majčinstvo rođenja

Ruptura cerviksa je najčešći uzrok i najbolji tretman

Ruptura cerviksa odnosi se na ginekološke komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. U slučaju njegove odsutnosti, smrt je moguća. Razmotrimo više kršenje, prepoznajemo njezine uzroke, izazivajući čimbenike, metode liječenja.

Razvrstavanje rupture vrata maternice

Za početak treba napomenuti da se jaz može dogoditi samostalno, iz raznih razloga. No češće se to događa s raznim kirurškim intervencijama na reproduktivnom sustavu i za vrijeme isporuke. Može se izazvati spontana ruptura:

  1. Lagano rastezanje cerviksa u porođaju (pronađeno u primiparous nakon 30 godina ).
  2. Prekomjerno istezanje tijekom poroda - ekstenzorski položaj fetusa, brzu isporuku, veliko voće.
  3. Produljena kompresija maternice zbog uske zdjelice - dolazi do nasilne rupture kao posljedica operacija vaginalne isporuke koja pomažu u ubrzavanju procesa pojave djeteta:

Uz klasifikaciju po vrsti razvoja (nasilni jaz i spontani), podijeljena je prema težini patologije. Dakle, uobičajeno je dodijeliti 3 stupnja rupture cerviksa. Svaka ima svoju kliničku sliku. U tom slučaju simptomi poremećaja su slični. Zbog toga samo liječnik može točno odrediti stupanj, nakon pregleda genitalnog organa.

Ruptura cerviksa 1 stupanj

Ruptura cerviksa 1 stupanj tijekom porođaja često se razvija kao rezultat nepridržavanja od strane žene s medicinskim uputama. Često se to događa ako se žena ne mora boriti. Istovremeno se povećava unutarnji pritisak zbog kretanja djeteta kroz rodni kanal. Ovaj je stupanj postavljen ako razmak ne prelazi 1 cm. Često se nalazi s jedne strane.

Klinička slika s malim prazninama može se izraziti slabo. Često liječnici govore o asimptomatskom putu ove vrste patologije. Pogotovo ako razmak ne prelazi 10 mm. Glavni simptom u ovom slučaju krvarenje je iz vagine. Tijekom vremena, njegov se volumen može povećati. Žena doživljava bolne senzacije na dnu trbuha ili trbuha, skvatkobrznogo karakter.

разрыв шейки матки 1 степени при родах

Ruptura cerviksa 2 stupnja

Ruptura cerviksa 2 stupnja tijekom poroda se razvija kada veličina fetusa ne odgovara obujmu zdjelice. To je moguće ako su antropometrijski parametri djeteta pogrešno utvrđeni tijekom ultrazvuka. Zbog toga liječnici pogrešno odabiru taktiku isporuke, što dovodi do puknuća. U tolikoj mjeri, razmak ne prelazi 2 cm. Istodobno je lokaliziran samo u maternici, bez utjecaja na vaginalni dio.

Ruptura cerviksa 3 stupnja

Obstetrijsko ruptiranje cerviksa maternice 3 stupnja karakterizira uključivanje u patološki proces vagine. U tom slučaju, jaz se u potpunosti spaja s njim, nema jasne granice. Ovu vrstu povrede karakterizira jak, obilni iscjedak iz genitalnog trakta, često s velikim ugrušcima. Ostali simptomi uključuju:

  • obilno hladan znoj;
  • bljedilo integumenta i sluznica;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • povećanje broja srčanih kontrakcija.

Uzroci rupture vrata maternice

U većini slučajeva, ruptura cerviksa tijekom porođaja potaknuta je kršenjem tehnike manipulacije isporukom. Međutim, to se može dogoditi zbog okolnosti koje se odnose na stanje reproduktivnog organa. Liječnici razlikuju glavne uzroke patološkog stanja:

  • smanjenje elastičnosti cervikalnih mišićnih struktura - karakteristično za vrijeme porođaja nakon 30 godina;
  • dostupnost ožiljak , upalni procesi koji utječu na stanje cerviksa;
  • anomalije rada - nepotpuna cervikalna dilatacija, neusklađenost fetalne veličine zdjelice;
  • brzu isporuku - fazu izbjeglištva traje samo nekoliko minuta;
  • velika veličina glave fetusa, tjelesna težina veća od 4 kg.

Raskinu cervike tijekom porođaja

Kod isporuke patologija slične vrste nije često učvršćena. To izaziva prekomjerno istezanje rubova maternice, povećavajući promjer njezinog vanjskog otvora. Kao rezultat toga, opterećenje na vratu se povećava, a njezin je integritet ugrožen. Brzo uklanjanje patologije eliminira negativne posljedice. Često, kada se stvori velika ruptura, donose se odluke za provođenje izvanrednog carskog dijela.

Ruptura vrata maternice koja se treba uboditi u sobi za dostavu. Šivanje se izvodi pomoću posebnih, samonosivih šavova. Kasna pomoć je puna razvoja krvarenja maternice, što može dovesti do smrti majke. Kako bi se smanjilo vrijeme skrbi, anestezija se ne koristi.

разрыв шейки матки 2 степени при родах

Ruptura cerviksa tijekom seksa

Ruptura maternice tijekom seksa je moguća, ali u praksi to se rijetko događa. To se događa tijekom olujnog, strastvenog spola, s dubokim prodorom. Traumatiziranje cerviksa dovodi do krvarenja. U tom slučaju, žena osjeća oštro pogoršanje zdravlja, slabosti, vrtoglavice, glavobolje. Glavni simptomi ove patologije su:

  • cramping bolan donji abdomen, u ingvinalnim nabora;
  • pojava krvi iz vagine (ponekad u malim količinama);
  • bol u lumbalnom području.

Simptomi rupture vrata maternice

Ruptura cerviksa 2 stupnja i male veličine ne smije se klinički očitovati. U tom slučaju pacijent bilježi neko pogoršanje općeg zdravlja. Krv iz genitalnog trakta praktički se ne izlučuje, u nekim slučajevima žene mogu označiti krvarenje. Često ih povezuju s hormonskim promjenama i ne pridaju im važnost. Međutim, kako situacija napreduje, situacija se pogoršava.

Ako je razlika u veličini veća od 1 cm, postoji krvarenje maternice koja uzrokuje liječnika. Istodobno, iscjedak ima krvne ugruške koji ukazuju na njegovu djelomičnu akumulaciju u vaginalnoj šupljini. Pod utjecajem temperature tijela, krv koagulira i djelomično izlazi u obliku krvnih ugrušaka. Pored izlučivanja, ovi pacijenti bilježe:

  • nerazumljiva slabost;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • pretjerano znojenje.

Kako bi se dijagnosticiralo ruptiranje cerviksa, ginekolog provodi pregled u stolici. Istodobno se bilježe promjene veličine i strukture maternice. Orgulje ima otekline, koje djelomično mogu proći u vaginu. Kada dođe do pucanja tijekom trudova, pojavljuju se konvulzivne kontrakcije - neproduktivne, kratkotrajne kontrakcije maternice. Krv može biti prisutna u mokraći, a sam pacijent žali na tešku spaljivanje i bol u donjem dijelu trbuha. Kao rezultat toga nastaje šok udarca:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povećano znojenje;
  • bljedilo kože;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • brz puls.

Ruptura cerviksa - posljedice

Važno je napomenuti da nije uvijek moguće dijagnosticirati rupturu vrata maternice. Razlog tome je odsutnost krvarenja ili niskost. U nekim slučajevima liječnik nije u stanju prepoznati rupturu cerviksa tijekom poroda, a posljedice mogu biti sljedeće:

  • hemoragijski šok kao rezultat krvarenja u kasnom postpartum razdoblju;
  • formiranje postpartumnih ulkusa, što daje poticaj razvoju patologije vrata;
  • obrazovanje ožiljaka;
  • ectropion - inverzija vrata;
  • razvoj upadne infekcije - endometritis, adnexitis;
  • ICN - isticno-cervikalna insuficijencija, zbog insolventnosti mišićnih struktura cerviksa.
степени разрыва шейки матки

Liječenje cervikalnih suza

Liječenje ove vrste poremećaja moguće je isključivo kirurškim zahvatom. Zatvaranje cervikalne rupture se provodi u svim slučajevima patologije. Izuzetak mogu biti površinske pukotine u kojima nema gubitka krvi. U teškim slučajevima obavlja se arterija prsnog koša - operacija s otvorom trbušne šupljine. Koristi se za uklanjanje hematoma koji nastaje kada razmak prijeđe na parametrij (masno tkivo).

Trudnoća nakon rupture cerviksa

Često, povijest cervikalnog puknuća postaje prepreka razvoju kasnije trudnoće. To je zbog adhezija u zdjelici koja ometa normalnu ovulaciju i oplodnju. Međutim, čak je počela trudnoća nakon raskida cerviksa nije uvijek moguće podnijeti. Neuspjeh mišića maternice može uzrokovati prerano otkrivanje, što uzrokuje porođaj prije propisanih perioda. Zbog toga čak i mali razmak u cerviksu tijekom trudnoće podliježe kontroli i praćenju.

Često se kršenje može spriječiti. Dakle, prevencija cervikalnog rupture uključuje:

  • pravovremeni prolaz ultrazvuka;
  • provedba medicinskih preporuka;
  • ispitivanje i istraživanje.

Drugo rođenje nakon raskida cerviksa

Da ne bi izazvali rupturu maternice uz burag tijekom prirodnog porođaja, druga i naknadna isporuka liječnika provodi carski rez. Kirurški plan intervencije unaprijed. Optimalno vrijeme za to je 37-38 tjedana trudnoće. Ekstrakcija fetusa provodi se kroz rez, koji se izvodi na donjem dijelu trbuha. Operacije se izvode pod općom anestezijom.