Normni bilirubin u novorođenčadi
U prvim danima života novorođenčeta može se pojaviti žutica boje kože i vidljive sluznice - pojavljuje se fiziološka žutica novorođenčeta. To je zbog činjenice da se u prvim danima života fetalni krvni hemoglobin razgrađuje, zamjenjuje se uobičajenim, a bilirubin je proizvod hemoglobinskih slomova. S raspadom hemoglobina nastaje indirektni bilirubin koji se veže na protein u jetri i pretvara se u izravni bilirubin. Neizravni bilirubin je netopljiv, ne izlučuje se u mokraći, izravno topljiv, izlučuje se u žuči.
Brzina bilirubina u krvi novorođenčeta
Normalno, direktni bilirubin ne sadrži više od 25% ukupnog bilirubina. U propadanju fetalnog hemoglobina povećava se razina izravnog bilirubina, koja nema vremena vezati se na albumin. Njegova maksimalna razina je 3 dana života, nakon čega se smanjuje za 1-2 tjedna. Tijekom tog razdoblja pojavljuje se i nestaje fiziološka žutica koji, za razliku od patoloških, prolazi bez traga i ne zahtijeva tretman.
- Kod rođenja djeteta u krvi pupkovine, razina bilirubina u novorođenčadi obično iznosi do 51 μmol / l.
- Prvi dan života, povećanje razine bilirubina ne bi smjelo prelaziti 5.1 μmol / l na sat. Istodobno, kod punoljetnih dojenčadi, maksimalni porast razine bilirubina iznosi do 256 μmol / L do 3-4 dana života, u preranoj bebi ne prelazi 171 μmol / L.
- Prosječna razina bilirubina u prvim danima života obično ne prelazi 103-137 μmol / l, a povećanje je posljedica neizravnog bilirubina.
Uz fiziološku žuticu, opće stanje djeteta, boja urina i izmeta, kao i veličina jetre i slezene se ne mijenjaju, koža ima narančastu boju, a žutica nestaje bez liječenja u dobi od 2-3 tjedna. Stupnjevi fiziološke žutice:
- 1 stupanj (samo crta lica i vrata);
- 2 stupnja (icterična boja gornje polovice tijela do pupka);
- Grade 3 (icteric ten, torzo i nadlaktice i noge);
- 4 stupnja (puno bojenje tijela u žutoj boji, uključujući noge i ruke).
Uzroci povišenog bilirubina u novorođenčadi
Pored fiziološke žutice, postoji i patološka žutica kod novorođenčadi, u kojoj će također biti visok bilirubin i žuta boja kože i sluznice. Vrste patološke žutice:
- Hemolitička. Zbog razgradnje crvenih krvnih stanica u sukobu nad krvnom vrstom ili Rh faktorom između majke i djeteta, genetske bolesti - mikrosferocitoza, anemija srpastih stanica.
- Parenhima - zbog oštećenja jetre kod kongenitalnog hepatitisa, citomegalovirusa, toksina.
- Konjugacija - kršenje enzimskog sustava i vezanje izravnog bilirubina.
- Mehanička - s kršenjem protoka žuči zbog opstrukcije žučnog mjehura ili jetrenih kanala s njihovim kongenitalnim anomalijama, kao što je atresija.
Pri visokim koncentracijama bilirubina u krvi (više od 324 μmol / l) prodire u krvno-moždanu barijeru i djeluje kao toksin na mozgu novorođenčeta (nuklearne žutice). To uzrokuje toksičnu encefalopatiju sa smanjenjem svih refleksa, apatije, konvulzija, pa čak i smrti djeteta. 
Komplikacije nuklearne žutice mogu biti paraliza i pareza, mentalna retardacija i gluhoću.
Fiziološka žutica obično ne zahtijeva tretman, a ozbiljna boja kože može koristiti fototerapiju, pri čemu sunčeva svjetlost ubrzava vezanje bilirubina. Za patološku žuticu, osim fototerapije, liječnik obično propisuje terapiju detoksikaciji i čak prenosi transfuziju krvi.