Reumatoidni artritis - uzroci i liječenje upale zglobova
Liječnici pripisuju reumatoidni artritis sustavnim kroničnim bolestima na koje utječu periferni mali zglobovi. Vjeruje se da je bolest autoimuna - tijelo uništava svoje tkivo zbog neuspjeha u svom zaštitnom sustavu.
Uzroci reumatoidnog artritisa
Pretraživanje uzroka reumatoidnog artritisa provode liječnici desetljećima. Postoje mnogi simptomi koji potvrđuju zaraznu prirodu bolesti:
- akutni i subakutni napad;
- znojenje;
- povećanje temperature;
- oticanje limfnih čvorova.
S druge strane, mnogi čimbenici upućuju na to da reumatoidni artritis nije zarazna bolest:
- to se događa bez ovisno o sezoni (iako postoji veza s vremenom);
- nema slučajeva prijenosa kroz transplantaciju krvi i organa;
- nema poboljšanja u antibiotskoj i antivirusnoj terapiji.
Gore opisani razlozi sklope liječnike prema mišljenju da čimbenici koji upućuju na zaraznu prirodu bolesti ukazuju na to da imunološki sustav bori sa svojim tijelom. Zaštitni sustav uništava vezivna tkiva zglobova i nekih organa, percipirajući ih kao stranca. U ovom slučaju, to je dokazano da je broj infekcija i dalje može povećati rizik od reumatoidnog artritisa, među njima;
- rubeole ;
- herpesa;
- Epstein-Barr virus ;
- hepatitisa B i drugih.
Genetska predispozicija činjenice da se reumatoidni artritis pojavljuje u određenoj osobi je mala, ali prisutna. Znanstvenici su već otkrili specifične gene, poput DRB1, koji mijenjaju receptore na površinama staničnih membrana. Zbog toga, imunološki sustav ne prepoznaje stanice vašeg tijela i traže da ih uništiti.
Tu je koncept reumatoidnog faktora u medicini. Ovo je vrsta antitijela koja su protiv vlastitog imunoglobulina G. Ovaj imunoglobulin proizvodi stanice koje oblažu unutarnju površinu zgloba. Protutijela zajedno s imunoglobulinom G tvore kompleks koji aktivira upalu koja oštećuje tkivo zgloba. Prisutnost reumatoidnog faktora u tijelu može biti pokazatelj ne samo reumatoidnog artritisa, nego i činjenice da je osoba nedavno pretrpjela zaraznu bolest.
Drugi čimbenici koji uzrokuju reumatoidni artritis uključuju:
- kirurške intervencije;
- trauma;
- prehlada;
- stres;
- trovanja;
- trudnoća, dojenje, menopauza;
- alergije na hranu.
Juvenilni reumatoidni artritis je oblik bolesti koja je svojstvena djeci i adolescentima. Ova vrsta artritisa karakterizira činjenica da utječe ne samo male, ali i veće zglobove, ali i neke unutarnje organe - bubrege, srce, pluća. Pojava teške bolesti može izazvati mnoge čimbenike:
- odgodila akutnu infekciju;
- trauma;
- hipotermija;
- injekcije preparata kolagena;
- genetska predispozicija;
- prirođene ili stečene imunodeficijencije.
Reumatoidni artritis - simptomi
S obzirom na znakove reumatoidnog artritisa, treba imati na umu da se ne mogu samo pogoršati zglobovi, nego i cijeli sustavi tijela. Glavni simptom bolesti je bol u zglobovima, njegov spektar je od bolnih do akutnih, stalnih ili povremenih. Bolest počinje s zglobovima ruke, noge, koljena, laktova, velika manje pogođene. Osim upale zglobova bol je primijetio što smanjuje prilikom uzimanja protuupalno. U teškim bolestima zglobovi bubre, crvene, deformiraju. Ujutro pacijent ima ograničenu mobilnost.
Maloletni artritis počinje upalom i oticanje velikih zglobova - koljena, kuka, gležanj. Bolest prati groznica, polimorfni osip (tijekom groznice), hepatolenalni sindrom, limfadenopatija, oštećenje unutarnjih organa. Mišići pričvršćeni na bolesne zglobove će atrofiraju. Koža na području upaljenih zglobova postaje tanji. Zglobne površine kostiju mogu se spojiti i formirati fiksni kompleks, fenomen se naziva ankiloza.
Kod oštećenja bubrega s maloljetnim artritisom razvija se amiloidoza, što dovodi do zatajenja bubrega. Simptom oštećenja bubrega je protein u mokraći, oticanje i nakupljanje uree u mišićima. Ako bolest utječe na srce, juvenilni reumatoidni artritis komplicirao je miokarditis ili perikarditis , Kada ozljede pluća javlja se upala pluća ili sklerozu alveolitis. Hepatolenijski sindrom određen je povećanom jetrom i slezenom. Kada limfadenopatija povećava limfne čvorove na području zahvaćenog zgloba.
Reumatoidni artritis - prvi simptomi
U 90% slučajeva, zglobovi ruku najprije degeneriraju. Kada se dijagnosticira reumatoidni artritis ruku, pojava prvih simptoma je vjerojatnije u hladnoj sezoni. U latentnom razdoblju, na jasnu sliku upale zglobova, pacijenti imaju slabost, znojenje, gubitak težine, bol u mišićima, asimptomatski porast temperature do subfebrilnih parametara.
Reumatoidni artritis prstiju - prvi simptomi:
- promijenjena je mobilnost, bol se pojavljuje, opaža se crvenilo i oteklina, a povećava se temperatura u proksimalnim međufalangealnim zglobovima;
- Simptomi se pojavljuju u metakarpofalangealnih zglobova, itd - u zglobovima zglob;
- pacijent ne može stisnuti ruku u šaku;
- oticanje tetiva mišića počinje.
Reumatoidni artritis - stupnjevi
U kliničkoj medicini su četiri stupnja reumatoidni artritis ili korak:
- Prva je karakteristična uslijed stanjivanja kostiju u zglobnom području, oštećenja zglobova ruku, omekšavanje zglobova i prva faza periartikularne osteoporoze, tijekom tog razdoblja nastaju ciste u koštanom tkivu, bolest se često javlja asimptomatski ili s blagim simptomima.
- Drugi je da se razvija erozija kostiju, hrskavica počinje deformirati, mobilnost nekih velikih zglobova se smanjuje, edem i crvenilo pojavljuju se na pogođenim područjima, a sindrom boli postaje vidljiv.
- Treći - koštano tkivo je jako nerijeseno, rast vezivnog tkiva je ubrzan, mobilnost zglobova je ograničena, pojavljuju se soli soli.
- Četvrto - razvijeno izraženo osteoporoza , Eroziju kosti i ima mnogo ciste, ankiloza je iz koljena, ramena, kukova, mišića i atrofija potpuno regenerira mekih tkiva zgloba.
Reumatoidni artritis - dijagnoza
Testiranje reumatoidnog artritisa započinje općim i biokemijskim testovima krvi koji pokazuju sliku upalnog procesa koji se razvija:
- Smanjenje hemoglobin (stopa 120-160 g / l), povećanje broja leukocita (4 tisuća do 9 tisuća ml krvi) i ESR (2-15 mm / h);
- povećanje fibrinogen (2-4 g / L), C-reaktivni protein (manje od 5 mg / l), sijalne kiseline (620-730 mg / l, odnosno 2-2,36 mmola / l), Haptoglobin (0,44-3 , 03 g / l).
Za sumnju na reumatoidni artritis, propisati:
- studije reumatoidnog faktora krvi;
- analiza sinovijalne tekućine (sadržaj zglobne šupljine);
- Artroskopija - proučavanje spoja s optičkim uređajem;
- X-zrake, scintigrafija , snimanje magnetskom rezonancijom, ultrazvuk bolesnog zgloba.
ACCP za reumatoidni artritis - norma
Citrulline je aminokiselina koja signalizira razvoj upale. Tijelo prepoznaje proteine i tvori protutijela koja uzrokuju autoimune procese. Istraživanje o prisutnosti antitriktinskih antitijela - ACCP u reumatoidnom artritisu jedan je od najznačajnijih u početnoj fazi. Uz ranu dijagnozu bolesti, test je istinit na 90-98 posto. Standardna stopa CCPA - 3,0-3,1 U / ml, manje razlike ovisno o dobi i spolu.
Seronegativni reumatoidni artritis
Oko 20 posto bolesnika dijagnosticira reumatoidni artritis (seronegativni) s negativnim reumatoidnim faktorom od 25-30 IU po mililitru krvi. Ova vrsta bolesti ima dobre prognoze, ali reagira lošije na osnovno liječenje, što zahtijeva individualni odabir lijekova od liječnika. Budući da ponekad postoje lažno negativni rezultati ispitivanja, potrebno je predati nekoliko puta.
Seropozitivni reumatoidni artritis
U velikoj većini slučajeva, bolest reumatoidnog artritisa popraćena je pozitivnim indeksom reumatoidnog faktora - više od 25 IU po mililitru krvi. Ova vrsta bolesti je seropozitivna. Što je veći rezultat, to je nepovoljnija prognoza bolesti. Rast faktora može biti uzrokovan ne samo reumatoidnim artritisom, već i infektivnom bolesti, stoga se moraju uzeti u obzir i drugi kriteriji.
Liječenje reumatoidnog artritisa
Od kompetencije liječnika koji će odlučiti kako liječiti reumatoidni artritis, ovisi o kvaliteti života pacijenta i njegovom trajanju. Ozbiljnost bolesti zahtijeva od bolesnika da ne podcjenjuje bol i da se što ranije zatraže medicinska pomoć, te od liječnika da provede sveobuhvatnu studiju kako bi se identificirala faza bolesti i odgovarajuće liječenje.