U fetusu struktura bubrega od 4 mjeseca trudnoće podsjeća na strukturu bubrega već rođene bebe - postoji parenhima u kojoj nastaju budući urin i ekskretorni sustav. Sustav za uklanjanje urina sastoji se od šalica i zdjelice gdje se čaše otvaraju. Nadalje, urin ulazi u ureter i mokraćni mjehur fetusa, koji se prazni nekoliko puta dnevno.
Bubrezi fetusa počinju funkcionirati s 16 tjedana trudnoće. I na drugom ultrazvučni pregled U 18-21 tjednu trudnoće potrebno je provjeriti postoje li oba bubrega i postoje li kongenitalne malformacije bubrega, mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura.
Tijekom embriogeneze, svaki teratogeni čimbenik može uzrokovati kongenitalne anomalije bubrega, ali je i zamka u kojoj nasljeđe igra veliku ulogu. A ako su u rodovima postojale različite kongenitalne bolesti bubrega, onda im treba obratiti posebnu pažnju na njihovu strukturu u fetusu.
hidronefroza - Ovo je produžetak bubrežnih čašica i zdjelice urina. Ako fetus ima proširenje zdjelice od 5 do 8 mm u razdoblju do 20 tjedana trudnoće ili od 5 do 10 mm nakon 20 tjedana, to nije hidronefrosis, već fetus pomaže majčinom bubrezima koji se ne može nositi s opterećenjem i u ovom slučaju treba pregledati bubrege trudnice.
Ali ako ultrazvučni pregled do 20 tjedana pronađe produžetak zdjelice više od 8 mm, a nakon 20 tjedana više od 10 mm, onda je to već hidronefrosis. Najčešće je jednostrano i ovisi o razini na kojoj se urinarni trakt sužava.
Ako se u fetusu pronađe hidronefroza desnog bubrega, suženje bi se moglo dogoditi na razini udruživanja desne zdjelice u ureter, u bilo kojem dijelu desnog uretera ili na mjestu ulaska u mokraćni mjehur. Također je moguće pogrešan prolaz uretera iz bubrega ili sužavanje dodatne posude.
Hidronefroza lijevog bubrega u fetusu proizlazi zbog iste opstrukcije s lijeve strane. No, dvostruka hidronefroza u fetusu vjerojatno ukazuje na sindrom insuficijencije mišića fetusa (štrcaljka-trbuh sindrom) ili kongenitalne abnormalnosti mokraćnog mjehura (atresija ili stenoza mokraćnog mjehura).
Hidronefroza je opasna jer kada se ekspanzija povećava, parenchyma se može pritisnuti urinom sve dok se ne uništi potpuno, nakon čega će hidronefroza prestati rasti, ali se bubreg više ne može spasiti. Stoga je liječenje često operativno: ako je hidronefroza mala - nakon rođenja djeteta i, ako je potrebno, tijekom trudnoće na fetalnom bubregu (potrebno je privremeni odsječak urina, nakon čega slijedi plastična operacija nakon isporuke).