Dijafragma je mišićna ploča koja odvaja organe prsa i trbušne šupljine. Ezofag prolazi kroz rupu u membrani koja u svom normalnom stanju točno odgovara njegovom promjeru. Ali u slučaju kršenja elastičnosti mišićnog tkiva dijafragme, organi se mogu pomaknuti iz abdomena u prsni koš. Taj se fenomen naziva hiatalna kila, ili kolokvijalno, kila jednjaka.
Vrste jednjaka Ovisno o mehanizmu formiranja i obilježjima anatomije, dijafragmatska kila dijele se na kliznu, parezofagijalnu i mješovitu herniju jednjaka:
- Klizna (ili lutajuća, aksijalna ili aksijalna) kila jednjaka najčešća je vrsta bolesti. Za takve kile, donji sfinkter jednjaka (cardia), trbušni dio jednjaka i gornji dio trbuha prodiru u šupljinu prsnog koša, a zatim se vraćaju na svoje mjesto, na primjer, kada se mijenja položaj. Vanja kila jednjaka podijeljena je na srčani, kardiofundalni, subtotalni želučani i ukupni želučan. U nekim slučajevima, takve kamee možda neće biti sposobne samo-redukcije i zbog toga će postati fiksne.
- Parafagijalna (blizu jednjaka ili fiksna) kila jednjaka događa se kada kardija i niži jednjak ne mijenjaju svoj položaj, ali prodire dno želuca u otvor dijafragme, a nalazi se blizu gornjeg dijela jednjaka. Za razliku od klizanja, takve kile često su oštećene. Simptomi takvih kostiju dijafragme jednjaka izražavaju bol, poteškoće u kretanju hrane kroz jednjak, mučninu i povraćanje.
- U slučaju mješovitih hernija, kombinirani su mehanizmi stvaranja kliznih i fiksnih kila.
Simptomi i liječenje kile jednjaka
S malim veličinama, pogotovo kada je u pitanju klizna kila, ona se ne može manifestirati. Inače, simptomi ovise o veličini hernije, njegovoj vrsti, kao io prisutnosti komplikacija i povezanih bolesti:
- gorušica , Najčešći simptom, od jedva vidljivih do bolnih do invaliditeta. Najčešće se javlja nakon jela i noću.
- Bol iza stupa , rjeđe u hipohondriumu i gornjoj trećini abdomena. Promatraju se kod oko polovice pacijenata, a češće s fiksnom kili.
- Dysphagia je poteškoća u prolazu hrane kroz jednjak. Promatrano tijekom prolaska gotovo svake vrste hrane, a posebno je izraženo s vrućom, hladnom hranom ili jedući velike količine.
- Podrigivati. Može se pojaviti i zrakom i sadržajem želuca. U potonjem slučaju, kiselo ili gorko okus može se opaziti u ustima zbog bacanja sadržaja želuca u jednjak, što može biti uzrokovano kila jednjaka.
- štucati , Rijetko se promatra, ali ima dugi karakter (do nekoliko tjedana).
U slučaju klizne kile, simptomi se promatraju samo kada se sadržaj želuca baci u jednjak. To može biti žgaravica, trbuh, mučnina.
Liječenje kile jednjaka može biti konzervativno i kirurško.
Kirurška intervencija nužna je u slučaju štićenja kile, kile jednjaka, komplicirane peptičkim ulkusom, au slučaju naročito velikih kilija, više od 1/3 želuca.
U drugim slučajevima liječenje se obavlja konzervativno. Sastoji se, prije svega, u pravilnoj prehrani koja pomaže u izbjegavanju prelijevanja želuca i bacanja kiselih sadržaja u jednjak. Preporuka prehrane je frakcijska, 5-6 puta dnevno, u malim količinama. Potrošnja masnih, prženih, slatkih, začina, gaziranih pića, namirnica koja povećavaju proizvodnju plina, posebno - mahunarke je ograničena. Unutar jednog i pol sata nakon jela, ne preporučuje se vodoravni položaj. Također biste trebali izbjegavati teške tjelesne napore, osobito povezane s savijanjem i naglim promjenama u položaju tijela.