majčinstvo mladost

Varikocele u adolescenata - suvremene metode liječenja

Patološka ekspanzija ne utječe samo na krvne žile donjih ekstremiteta već i na spermatozoidne žile. Ovaj oblik varikoznih vena često se javlja i kod puberteta, posebno na samom početku pubertet tinejdžer. Bez adekvatne terapije, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica.

Varicocele - uzroci

Urolozi još uvijek ne znaju točno što izaziva opisani problem. Glavni čimbenik koji uzrokuje varikozne vene testisa je nasljednost. Ako rodbina imaju slične vaskularne poremećaje, ravne noge ili zatajenje srca, rizik od razvoja bolesti u djeteta bitno je povećan. Ostali sumnji na varikokele kod adolescenata:

  • hormonalni poremećaji u kombinaciji s insuficijencijom venozne stijenke;
  • intenzivna vježba;
  • neuspjeh metaboličkih procesa;
  • pretežak ;
  • visoki krvni tlak u području zdjelice.

Varicocele - stupanj

Utvrđeno je 4 stupnja progresije patologije u razmatranju. Na nuli ili podkliničkom stadiju, vene se lagano rastu. Tijekom tog perioda, varicocele u djece ne može se naći na pregled od strane stručnjaka, ali promijenjene krvne žile su vidljive prilikom izvođenja flebografija ili ultrazvuka. Subklinički oblik bolesti nije popraćen nikakvim simptomima pa se rijetko dijagnosticira.

Varicocele 1 stupanj u adolescenata

Blaga faza bolesti karakterizira nestalne varijacije vene spermatozoida. S razredom 1 varicocele testisa u tinejdžeru, također su odsutni znakovi vaskularnih promjena, ali problem se može dijagnosticirati na pregledu urologa. U tu svrhu razvijen je poseban test, tijekom kojeg se intra-abdominalni tlak umjetno povećava. Početni stupanj napredovanja varikokela u adolescenata jasno je vidljiv tijekom hardverskog istraživanja. Natečene vene se ističu na ultrazvučnoj slici i rezultatima venografije.

Varicocele 2 stupnja

Prosječna jačina varikoznih vena je izraženija, oštećene posude su opipljive čak i bez napetosti u abdomenu i povećanje trbušnog tlaka. Ovaj oblik varikokela u adolescenciji često se dijagnosticira tijekom rutinskih preventivnih konzultacija sa specijalistom. Venska vrećica u fazi 2 bolesti još uvijek nije uvelike povećana, ali vaskularni zidovi već su podložni istezanju. Dječak može osjetiti rane simptome patologije.

Varicocele 3 stupnja

Naglašena vrsta bolesti je lako primijetiti i samoispitivanje. Oštećene vene jasno su vidljive bez medicinske opreme i laboratorijskih ispitivanja. Tinejdžerski varikokele u fazi 3 kombiniraju se s atrofijom testisa. Oba se dijela skrotuma često podvrgavaju promjenama, čak i ako širenje proširenja pogoduje samo jedan testis (uglavnom na lijevoj strani). Teške varikokele kod adolescenata prate jasne kliničke manifestacije bolesti. Dječaci osjećaju:

  • nelagoda, osjećaj težine dok hodaju ili stoje;
  • bol u skrotumu;
  • kružne supkutane formacije u testisima;
  • oticanje ili bubrenje oštećenih područja;
  • povećana bol tijekom vježbanja;
  • testicular asymmetry;
  • smanjenje volumena i gustoće testisa.
varicocele u adolescenata

Što je opasno varicocele?

Postoje prijedlozi da varikozne vene u testisu mogu izazvati izumiranje njihovih funkcija (proizvodnja sperme) i atrofije. Do sada su samo muškarci odrasli dokazali povezanost. neplodnost i varicocele - učinci bolesti u adolescenciji nisu temeljito proučeni. Poteškoće u istraživanju su zbog teškoće pribavljanja sperme kod dječaka prije završnog puberteta. Čak i uz prisutnost biološkog materijala, ne može se pouzdano procijeniti standardnim kriterijima, jer su fiziološki parametri u pubertetskom razdoblju previše promjenjivi.

Kako otkriti varicocele?

Teško je potvrditi patologiju opisanu u ranoj fazi zbog nedostatka specifičnih simptoma i vizualnih manifestacija bolesti. Uz pomoć laboratorijskih metoda, također je nemoguće otkriti varikokele - dijagnoza krvnog testiranja hormona nije informativna. Varikozne vene u skrotumu rijetko uzrokuju endokrinu neravnotežu i to se događa tek u kasnijim fazama.

Sljedeće tehnike se koriste za određivanje varikokela kod adolescenata:

  1. Valsalva test. Dječak se traži da zadrži dah i postaje vrlo čvrst. Ova metoda izaziva povećanje intra-abdominalnog tlaka i oticanje dilatiranih žila.
  2. Ultrazvučni pregled. Ova tehnologija pruža pouzdanu procjenu stanja vene i odražava stanje skrotuma u 3 ravnine.
  3. Testikulometriya. Upotrebom posebnog uređaja (orhidometar) određuje se točna veličina testisa.
  4. Dopplerov , Hardware metode istraživanja, odražavajući stanje krvnih žila i njihovih zidova.
    5. Как выявить варикоцеле
  5. Kompjutirana tomografija. Ova se tehnologija rijetko koristi, nužno je za razlikovanje varikoznih vena od tumora u retroperitonealnoj zoni i vena cava tromboze.
  6. Venography. Studija se primarno odnosi na odrasle muškarce. Adolescent je dodijeljen samo kada je informativnost prethodnih mogućnosti niska.

Kako liječiti varicocele?

Poteškoće u rješavanju problema u pitanju za dječake prijelazne dobi leže u riziku naknadnih relapsa. Tijekom puberteta, punina vene i pritisak unutar trbušnog prostora stalno se i dramatično mijenjaju, pa je bolje odgoditi liječenje dok muškarac ne navrši 12 godina (ako nema specifičnih simptoma vene varikoze).

Mnogi roditelji su zainteresirani za to da li se varikokele mogu prenijeti u tinejdžeru. Urolozi su odgovorili na to pitanje negdje, opisana bolest u bilo kojoj fazi razvoja ne nestaje. Jedini način da se učinkovito suočimo je kirurško uklanjanje varikokela u adolescenata - liječenje bez operacije još nije razvijeno. Ni lijekovi, niti popularni recepti ne proizvode odgovarajući terapeutski učinak. Njihova neovisna uporaba može dovesti do nepovratnih komplikacija, uključujući neplodnost.

Varicocele u adolescenata - operacija

Prije imenovanja kirurške intervencije provode se temeljita ispitivanja i hardverska ili instrumentalna dijagnostika. To pomaže odrediti stupanj i težinu varikokela u tinejdžeru - da li urologa odluči da li se operacija temelji na dobivenim rezultatima, subjektivnim simptomima i dobi dječaka. Ako je pacijent premalen za izvođenje postupka, varikozne vene su u blagu ili prvoj fazi progresije, kirurška terapija može biti odgođena. U takvim slučajevima, ograničena na redovito praćenje i praćenje stanja testisa.

Suvremeni kirurško liječenje varikokela kod adolescenata provodi se na nekoliko načina:

  • laparoskopija;
  • Marmara metoda;
  • endovaskularna intervencija;
  • postupak Ivanissevich.

Varicocele - laparoskopska kirurgija

Prikazana vrsta kirurške intervencije je minimalno invazivna. Postupak se provodi pod općom anestezijom, ali ne zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju. Nakon laparoskopskog liječenja varikokela u adolescenata, sljedeći dan možete se vratiti kući. Pun je tijek oporavka najviše do 4 tjedna, ali većina mladih pacijenata treba samo 12-15 dana. Kako operacija varikokela u tinejdžerici:

Варикоцеле лапароскопическая операция
  1. Trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom kako bi se olakšao pristup vene.
  2. Na području pupka postavljen je cijev od 10 mm (trocar). Mikroskopska video kamera uvedena je kroz nju.
  3. Na svakoj strani se umetaju 5-milimetarski trokari, koji služe kao "tuneli" za medicinsku opremu.
  4. Na ekspandiranim žilama dodaju se posebni isječci.
  5. Šupljina spermatozoida je šavana.
  6. Trockovi su izvađeni. Rane od njihovog uvođenja su šavane.

Operacija Varicocele - Marmara

Ova verzija postupka smatra se najsenšim bezbolnim, učinkovitim i sigurnim. Mikrokirurška varikokalektomija ima važne prednosti u odnosu na druge metode uklanjanja varikokela - operacija pomoću Marmare metode rijetko uključuje komplikacije i relaps (manje od 4% slučajeva), tkivo je minimalno ozlijeđeno, hospitalizacija nije potrebna. Tijek postupka:

  1. Na mjestu izlaženja spermatozoida pod lokalnom anestezijom, napravljen je mali rez (do 3 cm).
  2. Pomoću mikroskopa ili binokularnog velikog maksimuma, liječnik prepozna oštećene vene i povezuje ih.
  3. Incizija je šavana.

Endovaskularna operacija - varicocele

Drugi naziv kirurškog postupka koji se razmatra jest embolizacija vene. Takav tretman varikokela u djece i adolescenata rijetko se propisuje zbog osobitosti tjelesnog razvoja i širine krvnih žila. Za endovaskularni postupak, bušena je velika femoralna vena. Kroz njega se umetne fleksibilni kateter, koji zauzvrat prodire u sljedeće posude:

  • inferiorna vena cava;
  • bubrežna vena;
  • usta vene testisa.

Sve manipulacije se izvode pod kontrolom rendgenskog stroja. Kada medicinska oprema dosegne cilj, protok krvi se blokira (embolizacija) postavljanjem posebnog utikača. Ova mogućnost liječenja prikladnija je za liječenje varikokela kod odraslih i adolescenata u dobi od 16 do 17 godina. U ovom dobu, širina krvnih žila odgovara veličini kirurškog katetera.

Ivanissevichova operacija s varicocelom

Opisana vrsta postupka prema načinu izvršenja podsjeća na izrezivanje upaljenog dodatka. Rad Ivanissevicha - oprema:

  1. U ilakijalnoj regiji, koso je rez oko 5 cm.
  2. Kroz njega kirurg dobiva pristup retroperitonealnom području gdje pronađe oštećenu venu.
  3. Proširena posuda i susjedne grane vezane su.
  4. Kirurška rana je šavana, na vrhu se nanosi sterilno odijelo.

Manipulacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, ali dječak će morati provesti nekoliko dana u bolničkom odjelu. Na skrotumu potrebno je nositi poseban potporni korzet (3-5 dana) koji smanjuje napetost spermatozoida i smanjuje ozbiljnost boli. Uklanjanje šavova propisan je 8-9 dana nakon operacije.

Varicocele - komplikacije

Vrlo rijetko prikazane opcije za kirurške intervencije kombiniraju se s negativnim posljedicama:

  • hydrocele (Hydrocele);
  • hematom;
  • bakterijske infekcije;
  • oštećenje arterije i vas deferens;
  • atrofija testisa;
  • kronična bol;
  • tromboflebitis;
  • krvarenja i drugih.

Glavna opasnost nakon kirurškog liječenja varikokela je recidiv. Vjerojatnost njegove pojave ovisi o odabranoj metodi kirurške intervencije. Najviše preferirane opcije:

  • Operacija Marmara;
  • embolizacija vena;
  • laparoskopsko vezivanje.