Znakovi razdvajanja posteljice
Dostava je podijeljena u tri razdoblja: otvaranje vrata maternice, bušenja, tijekom kojih dolazi do izbacivanja fetusa i praćenje. Razdvajanje i izlazak posteljice treća je faza rada, koja je najduža, ali ne manje odgovorna od prethodne dvije. U našem ćemo članku razmotriti značajke razdoblja nakon transplantacije (kako se to provodi), identifikaciju znakova razdvajanja placente, razlozima nepotpune razdvajanja odraslih i metoda odvajanja odraslog i njegovih dijelova.
Znakovi razdvajanja posteljice
Nakon rođenja djeteta mora biti rođena sjedalo za bebe , Važno je napomenuti da ni u kom slučaju ne biste trebali povući kabel kako biste ubrzali taj proces. Dobra prevencija zadržavanja potomstva je ranije povezivanje djeteta s grudima. Usisavanje dojke stimulira proizvodnju oksitocina, što pridonosi smanjenju maternice i odvajanju placente. Intravenska ili intramuskularna primjena malih doza oksitocina također ubrzava odvajanje placente. Da biste razumjeli da li se nakon toga razdvajanje dogodilo ili ne, možete koristiti opisane znakove posteljice:
- Schroederov znak: nakon razdvajanja posteljice maternica se uzdiže iznad pupka, postaje uska i odstupa od desne strane;
- znak Alfelda: ekscentrirajuća placenta spušta se do unutarnjeg grla cerviksa ili vagine, dok se vanjski dio pupčane pupčice produlji za 10-12 cm;
- kada se odvaja posteljica, uterus ugovara i oblikuje izbočinu iznad pubične kosti;
- znak Mikulicha: nakon razdvajanja posteljice i njenog spuštanja u ženi u radu postoji potreba za guranjem;
- Kleinovo svjedočenje: kada se istezanje žene u naporima, pupčana vrpca produžuje. Ako se placenta odvoji, nakon napora napušta se pupčana vrpca;
- Potpis Kuestner-Chukalov: kada opstetričar pritisne preko stidne simfize u slučaju odvojene placente, pupčana vrpca neće se povlačiti.
Ako je porođaj normalno, onda posljednja će se odvojiti najkasnije 30 minuta nakon izgnanstva fetusa.
Načine izoliranja odvojenog odraslog
Ako se odvojena posteljica ne rodi, upotrijebite posebne tehnike kako biste ubrzali njegovo oslobađanje. Prvo, oni povećavaju stopu oksitocinskog ubrizgavanja i organiziraju izlučivanje preljubljenja vanjskim metodama. Nakon što se mokraćni mjehur isprazni, ponuđena je stiskanje žene u radu, dok u većini slučajeva nakon isporuke placente izlazi. Ako to ne pomogne, primijenite metodu Abuladze, u kojoj se maternica nježno masira, potičući njezino smanjenje. Nakon toga, trudnice uzimaju trbuh s obje ruke u uzdužnom nabiranju i nastoje se stegnuti, nakon čega se rođenje treba roditi.
Ručni odabir i odvajanje odraslih
Ručno razdvajanje posteljice provodi se s neučinkovitost vanjskih metoda ili sumnjivih ostataka posteljice u maternici nakon poroda. Indikacije za ručno razdvajanje posteljice krvarenje u trećoj fazi rada bez znakova odvajanja posteljice. Drugi pokazatelj je nepostojanje razdvajanja placente za više od 30 minuta s neučinkovitosti vanjskih metoda odvajanja placente.
Ručno razdvajanje posteljice
S lijevom rukom se putovi predaka pomiču, a desnica se umetne u šupljinu maternice i, počevši od lijevog rebra maternice, posteljica se odvaja pomičnim pokretima. Liječnik mora držati dno maternice lijevom rukom. Ručno ispitivanje maternice izvodi se i odvojenim odrastanjem s utvrđenim defektima, s krvarenjem u trećoj fazi rada.
Nakon čitanja očito je da, unatoč kratkom trajanju trećeg razdoblja rada, liječnik se ne smije opustiti. Vrlo je važno pažljivo ispitati izlučivanje nakon rođenja i osigurati njezin integritet. Ako dijelovi placente u maternici ostanu nakon isporuke, to može dovesti do krvarenja i upalnih komplikacija u postpartum periodu.