Probušavanje leđne moždine
Probijanje leđne moždine (lumbalna punkcija) jedna je od najtežih i ključnih dijagnostičkih metoda. Unatoč imenu, sama leđna moždina nije pogođena, ali uzima se tekućina kralježnice (cerebrospinalna tekućina). Postupak uključuje određeni rizik, jer se provodi samo u hitnim slučajevima, u bolnici i specijalist.
Zašto uzeti spinalnu punkciju?
Probijanje leđne moždine najčešće se koristi za otkrivanje infekcija ( meningitis ), pojasniti prirodu moždanog udara, dijagnozu subarahnoidnih krvarenja, multiple skleroze, otkrivanje upale mozga i kičmene moždine, mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine. Punch također može biti izvedena za davanje lijekova ili kontrastnih medija u rentgenskoj studiji radi određivanja hernijački intervertebralni diskovi ,
Kako uzeti spinalnu punkciju?
Tijekom postupka, pacijent leži na svojoj strani, koljena su pritisnuta na trbuh, a bradu na prsima. Ovaj položaj omogućuje lagano guranje procesa kralježaka i olakšavanje prodiranja igle. Mjesto u području probijanja prvo se dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Zatim provesti lokalnu anesteziju s anestetikom (najčešće s novokainom). Anestetik ne daje potpunu anesteziju pa se pacijent mora prilagoditi nekim neugodnim osjećajima kako bi održao potpunu nepokretnost.
Probušavanje se izvodi s posebnom sterilnom iglom duljine do 6 centimetara. Probijanje se vrši u lumbalnom području, obično između treće i četvrte kralješke, ali uvijek ispod kičmene moždine.
Nakon umetanja igle u kralježnicu, CSF počinje teći iz njega. Obično je potrebno oko 10 ml cerebrospinalne tekućine za ispitivanje. Također tijekom uzimanja otvora kralježnične moždine procjenjuje se brzina njegovog odljeva. U zdravih osoba, cerebrospinalna tekućina je čista i bezbojna te izlazi brzinom od oko 1 kapi u sekundi. U slučaju povećanog tlaka, brzina protoka tekućine se povećava, a ona može teći čak i uz curenje.
Nakon dobivanja potrebnog volumena tekućine za istraživanje, igla se ukloni, a mjesto bušenja se zapečaćuje sterilnim nasadom.
Posljedice spinalne punkcije
Nakon postupka, prva dva sata pacijenta treba ležati na leđima, na ravnoj površini (bez jastuka). Sljedećeg dana se ne preporučuje da sjedne i sjedne.
Neki bolesnici nakon što je probušeni kralježničnom moždinom mogu doživjeti mučninu, migrenu sličnu bol, bol u kralježnici, letargija. Liječnik propisuje lijekove protiv bolova i protuupalnih lijekova za takve bolesnike.
Ako je probijanje ispravno izvedeno, onda ona ne nosi nikakve negativne posljedice, a neugodni simptomi nestaju prilično brzo.
Što je opasna opstrukcija kralježnice?
Postupak probijanja leđne moždine izvodi se više od 100 godina, pacijenti često imaju predrasude prema svojoj svrsi. Razmotrimo detaljno je li prokleta leđne moždine opasna i kakve komplikacije može uzrokovati.
Jedan od najčešćih mitova je da tijekom bušenja moždana moždina može biti oštećena i može doći do paralize. Ali, kao što je gore spomenuto, lumbalna punkcija se izvodi u lumbalnom području, ispod kralježnične moždine, i stoga se ne može dotaknuti.
Također, postoji rizik od infekcije, ali obično se bušenje izvodi u naj sterilnijim uvjetima. Rizik infekcije u ovom slučaju iznosi približno 1: 1000.
Moguće komplikacije nakon spinalne punkcije uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanog intrakranijskog tlaka kod bolesnika s tumorima ili drugim patologijama mozga te rizik od ozljeda kralježnične moždine.
Dakle, ako se probijanje kralježnične moždine provodi kvalificirani liječnik, rizik je minimalan i ne prelazi rizik pri biopsiji bilo kojeg unutarnjeg organa.