Isthmiko-cervikalna insuficijencija
Želja za roditi dijete je osebujna svakoj ženi, ali nažalost, to se ne provodi uvijek. Česti uzrok spontanog pobačaja je nemogućnost cerviksa da se nosi sa svojom funkcijom blokiranja: pod utjecajem intrauterinskog tlaka, zaglađena je i otvorena, izazivajući prijetnja pobačaju , Liječnici nazivaju takvim kršenjem ICI, ili insuficijencije isthmiko-cerviksa.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - razlozi
Najčešće se u drugom tromjesečju trudnoće otkriva insuficijencija ishemijsko-cerviksa, kada počinje intenzivan rast fetusa. Žene koje su podvrgnute IVF-u ili traumatizirale cerviks tijekom pobačaja ili ranijih rađanja su u opasnosti (primjerice, ručno uklanjanje posteljice, rođenje velikog djeteta ili uporaba opstetskih pinceta).
Uz to, uzroci ishemijsko-cervikalne insuficijencije su:
- kongenitalne malformacije maternice (udvostručenje maternice, bicorne uterus, itd.);
- infantilizam maternice;
- Nedostatak progesterona i suvišak androgena;
- anatomske abnormalnosti cerviksa (kongenitalne ili stečene);
- promijenjen omjer vezivnog i mišićnog tkiva u cerviksu.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - simptomi
Opasnost od Isthmiko-cervikalne insuficijencije u trudnoći je da nije praćena nikakvim vanjskim znakovima i osjećajima boli. Osumnjičenje da je prerano otkrivanje cerviksa može biti posljedica povećane mokrenja (atipične u drugom tromjesečju), sucritne sekrecije (segregacija sluznice tijekom trudnoće ), nelagoda u vagini.
U bilo kakvoj sumnji na zatajenje srca i vrata maternice neophodno je odmah obratiti liječniku i biti iznimno oprezan: u takvoj situaciji, prestanak trudnoće može izazvati čak i kihanje.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - dijagnostika
Nažalost, ICI se najčešće dijagnosticira samo nakon spontanog pobačaja. Prije trudnoće, bolest je iznimno teško identificirati, osim slučajeva prisutnosti na grliću maternice.
Prije donošenja dijagnoze, liječnik će nužno pitati o pobačajima i ozljedama cerviksa, kao io prisutnosti endokrinih poremećaja. Tijekom ginekološkog pregleda, mogućnost ishemijsko-cervikalne insuficijencije naznačena je deformacijom, skraćivanjem i omekšavanjem cerviksa, a ponekad i njegovim otvaranjem. U slučaju sumnje propisuje se transvaginalni ultrazvuk ili histerosalpingografija (ne-trudna).
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - liječenje
Ako se ženi dijagnosticira ishemijsko-cervikalna insuficijencija, preporuča se da se opažaju ostatak od bedara i potpuni počinak, uključujući spolne odnose.
Za liječenje NIC-a koriste se kirurške i konzervativne metode. Ne-trudnice, u pravilu, obavljaju plastičnu operaciju cerviksa. Koncepcija u ovom slučaju može se planirati samo šest mjeseci nakon operacije, a rođenje se obavlja uz pomoć carskog reza.
Kirurška intervencija u trudnica je nametanje šavova na grliću maternice i provodi se do 16-18 tjedana 
trudnoća. Ako je operacija uspješna, šavovi se uklanjaju tijekom razdoblja od 37 tjedana.
Konzervativna metoda liječenja je korištenje pessaries (prstenovi Goj, Meyer) - posebni opstetrički uređaji od silikona ili plastike, koji smanjuju opterećenje cerviksa. Pessary može biti instaliran u ženskoj konzultaciji, obično se radi u ranoj fazi trudnoće i uklonjen prije isporuke, u 37-38 tjedana.
Pessary ne ozlijedi cerviks i ne predstavlja opasnost za buduću majku i dijete, ali je neučinkovit kada se vrata maternice otvore i prolapsi mjehura prolapsi.