Povišeni krvni bilirubin

Ako biokemijska analiza pokazuje povišeni bilirubin u krvi, može postojati nekoliko razloga. Da bi ih razumjeli, valja razmotriti metabolizam te tvari.

Bilirubin metabolizam

Bilirubin je žučni enzim. Ona je prisutna u krvi u dvije frakcije: neizravno (besplatno) i izravno.

Crvene krvne stanice (eritrociti) u procesu života osobe stalno se umiru i zamjenjuju novima. Mrtva tijela oslobađaju hemoglobin, koji se razgrađuje u lanci globina i molekulu heme. Potonji se transformira djelovanjem enzima u slobodni (indirektni bilirubin). U ovom obliku, tvar je otrovna, jer otapa se u masti (ali ne u vodi), lako prodire u stanice i oštećuje njihovo normalno djelovanje. Stoga, priroda je osigurala mehanizam za neutralizaciju neizravnog bilirubina: u kombinaciji s krvnim albuminom prelazi u jetru, a potom pod djelovanjem enzima postaje topljiv u vodi i izlučuje se žučom kroz tankog crijeva. Ovo je izravan bilirubin. Ukratko, obje frakcije daju ukupni bilirubin, a ako je povišen, moraju se tražiti uzroci prekršaja gore navedenog mehanizma.

Zašto je bilirubin povišen?

Dajemo pojednostavljenu klasifikaciju.

Neizravni bilirubin je povišen zbog:

poremećaja u hematopoetskom sustavu;
bolesti jetre.

Izravna frakcija enzima nalazi se u krvi iznad norme kada:

bolesti jetre;
opstrukcija extrahepatičkih žučnih kanala.

Sada razmotrite svaku skupinu detaljnije.

Visok neizravni bilirubin

Poremećaji hematopoetskog sustava uključuju hemolitičku anemiju u kojoj se uništava veliki broj crvenih krvnih stanica. Oni izlučuju puno hemoglobina, pa je stoga razlog zašto je neizravni bilirubin povišen. Jetra jednostavno nema vremena da se nosi sa svojom transformacijom u ravnu liniju (ova frakcija ostaje normalna) i dalje izlučivanje.

Znakovi takve anemije:

vrtoglavica;
opća slabost i umor;
bljedilo;
nizak hemoglobin i broj crvenih krvnih stanica;
povećana slezena.

Takav skok u enzimu također može biti uzrokovan malarijom i sepsa.

Među bolesti jetre, zbog kojih je visoka razina neizravnog bilirubina, uključuju:

Gilbertov sindrom ;
Crigler-Nayarov sindrom;
Lucy-Driskol sindrom;
stečena nehemolitička žutica.

Takvi poremećaji su rijetki.

Visok ravni bilirubin

U bolestima jetre, protok žuha može biti poremećen, zbog čega izravni bilirubin koji se nalazi u njemu nije potpuno izlučen u tankog crijeva, već je bačen u krv. Pojavljuje se hepatitis virusnom, bakterijskom, toksičnom i autoimunom prirodom.

Drugi uzroci povišenog izravnog bilirubina u krvi:

intrahepatična kolestaza;
primarna bilijarna ciroza;
žutica trudnica zbog osjetljivosti nekih žena na visoke razine estrogena;
tumori jetre.

Bile izlazi iz jetre kroz duodenum kroz jedan kanal, a ako je njegov lumen zatvoren, izravni bilirubin se oslobađa u krv. To se događa kada:

stiskanje žučnih kanala izvan zbog kronične ili akutne upale gušterače (pankreatitis);

jetreni ehinokok (parazit);
duodenalni divertikulum (kongenitalna anomalija);
tumori duodenuma ili gušterače;
aneurizme jetrene arterije;
bolest žučnog kamenca;
akutni i kronični kolangitis ;
tumora žučnih kanala.

Liječenje povišenog bilirubina u krvi je propisano ovisno o razlozima povećanja koncentracije ovog enzima.