Holter monitoring - točnost i pouzdanost u dijagnozi bolesti srca
Prvi elektrokardiograf na svijetu stvoren je krajem 19. stoljeća od strane engleskog medicinskog znanstvenika Wallera. Njegov je izum bio pravi proboj u dijagnostici. kardiovaskularnih bolesti , Od početka 20. stoljeća ovaj bitan alat u radu kardiologa kontinuirano se poboljšava, a danas ga bolnica ne može bez nje.
Što prikazuje Holterov nadzor?
U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti, EKG je od velike važnosti. Jedini nedostatak ove metode, koji je komplicirao dijagnozu patologija, bio je nemogućnost promatranja rada srca već duže vrijeme. Uspio je eliminirati američki Norman Holter 1961. godine, koji je izumio prijenosni kardiograf, koji je dobio ime po talentiranom znanstveniku.
Moderni "Holter" je mali uređaj koji omogućuje da se nosi na tijelu bez očitih neugodnosti. Holterov EKG dnevni nadzor je kontinuirano praćenje pacijentovog srčanog mišića u poznatom okruženju. Uz njegovu pomoć, liječnik popravlja simptome patologije i utvrđuje svoj uzrok. Ova vrsta dijagnoze se provodi na različite načine:
- Iscrpni zapis o brzini otkucaja srca tijekom nekoliko dana, koji bilježi oko 100.000 otkucaja srca.
- Uz pomoć hipodermičkog implantata, velika je registracija provedena već mjesecima.
- Epizodička procjena srca tijekom fizičkog napora na tijelu ili bol u prsima. U tom se slučaju uređaj aktivira pritiskom na gumb pacijenta.
Holter monitoring - dekodiranje
Dekodiranje holterovskogo monitoringa EKG izvodi poseban računalni program, ugrađen u kliničke dekodere. Početni stupanj elektroklasifikacije provodi sam uređaj u procesu rada. Svi podaci snimljeni uređajem, kardiolog ulazi u računalo, ispravlja i piše zaključak. Nakon dešifriranja i temeljite analize rezultata praćenja, pacijent dobiva detaljno mišljenje i preporuku za liječenje ako se pojavi potreba.
Opis rezultata praćenja provodi se prema sljedećim parametrima:
- označava vrstu i vrstu promatranja;
- ukupna učestalost kontrakcija srčanog mišića tijekom čitavog promatranog razdoblja;
- opisuje tip srca: normalno, rijetko ili česte;
- brzinu otkucaja srca tijekom vježbanja i odmora;
- prisutnost je označena aritmija ako se to dogodilo i druge poremećaje u radu srca;
- bilježi broj slučajeva tahikardije i njihovu moguću povezanost s fizičkim ili psihičkim stresom;
- promjene u krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa;
- promjene u PQ i QT intervalima.
Holter monitoring - normalno
Samo kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti normalnu funkciju ili otkriti patologiju miokarda. Prema rezultatima dijagnoze određuje se stanje srčanog mišića, dostatnost njezine krvi ili prisutnost kisika izgladnjivanja. Sinusni ritam miokarda i brzina otkucaja srca unutar 85 otkucaja u minuti je normalna. Dnevno praćenje srčanog ritma koristi se za sumnju na ishemičku srčanu bolest.
Simptomi ove bolesti pojavljuju se kada se smanji vodljivost koronarnih arterija. U tom slučaju, "holter" registrira depresiju ST segmenta. Indeks ishemije za praćenje Holtera smanjuje ST do 0,1 mV. Ispitivanje zdravog srca pokazat će drugu sliku: norma u odsutnosti IHD smatra se porastom ovog područja na 1 mm.
Holter sustav nadzora
Mnoge kardiovaskularne bolesti u početnoj fazi ne uzrokuju specifične simptome. Pacijent može osjetiti nelagodu u prsima samo u procesu aktivnog života ili noću. Neuspjeh srčanog ritma (aritmija), koji karakterizira nesposobnost, vrlo je teško otkriti u procesu provođenja običnog elektrokardiograma u klinici.
U takvim slučajevima, Holter ECG monitoring sustav, koji opisuje rad miokarda tijekom dana, dolazi u pomoć kardiologa. Moderni uređaji razlikuju se od prvih uzoraka male veličine i težine, što omogućuje pacijentu da vodi normalan život. Svi početni podaci imaju najveću točnost i pouzdanost, što znatno ubrzava razjašnjenje uzroka patoloških bolesti srca.
Postavljanje elektrode za praćenje holtera
Mobilni elektrokardiogram izvodi se pomoću rekordera koji bilježi očitanja otkucaja srca pomoću jednokratnih elektroda. Sam uređaj Holter praćenje radi na baterijama i nalazi se na pacijentovom pojasu u posebnom slučaju. Uređaj za kontinuirano praćenje srčanog mišića, ovisno o modelu, traje od 2 do 12 nezavisnih ECG kanala i opremljen je kabelom s 5, 7 ili 10 grana na koje su elektrode spojene. Fiksirani su na prsima pacijenta s krpom na mjestima s najmanjom količinom masnog tkiva.
U vrijeme istraživanja, trebalo bi upotrijebiti poseban gel koji pridonosi povećanju električne vodljivosti površine tijela. Koža i metalni dijelovi elektrode prethodno su obrađeni otopinom za čišćenje i odmašćeni. Sve ove manipulacije obavljaju kvalificirani stručnjaci u klinici.
Holter EKG i BP monitoring
U nekim slučajevima pacijent treba dvostruko istraživanje. Uz praćenje funkcije miokarda, liječnik ima sposobnost pratiti dinamiku krvnog tlaka pacijenta. Dnevno praćenje EKG holtera i krvnog tlaka propisan je kako bi se potvrdila ili opovrgla preliminarnu dijagnozu, na primjer, u IHD-u.
EKG Holter Monitoring
EKG monitoring u Holteru je stalni grafički zapis kontrakcija miokarda, što je jedna od dvije glavne dijagnostičke tehnike za različite bolesti kardiovaskularnog sustava. Smatra se najučinkovitijim u otkrivanju aritmija i latentne ishemije miokarda. Vrlo često, ove bolesti su praćene arterijskom hipertenzijom ili hipotenzijom.
Holterov tlak nadzora
Ova metoda uključuje primjenu manšete pacijentovom ramenu, koji se spaja s uređajem i mjeri krvni tlak usporedno s elektrokardiogramom. Ponekad neuspjeh srčanog ritma izravno ovisi o "skokovima" krvnog tlaka u određeno doba dana ili kao rezultat fizičkog ili emocionalnog stresa. Praćenje krvnog tlaka u holteru pomaže uspostaviti ovu vezu, kako bi se pronašao i uklonio uzrok patologije.
Holter monitoring - kako se ponašati?
Pacijenti koji su propisani svakodnevno Holter praćenje trebaju biti pravilno pripremljeni za to. Nema posebnih poteškoća u takvoj pripremi. Nekoliko važnih stvari koje treba razmotriti:
- Prije postupka važno je tuširanje ili tuširanje, jer uređaj ne može biti izložen vlazi.
- Na odjeći i tijelu ne smije biti metalnih proizvoda.
- Važno je upozoriti liječnika o uzimanju lijekova, ako ih se ne može otkazati.
- Potrebno je osigurati stručnjaku rezultate testova i drugih dijagnostičkih metoda.
- Medicinsko osoblje treba obavijestiti o prisustvu pejsmejkera, ako ih ima.
- Ne morate se usredotočiti na uređaj koji ćete nositi tijekom dana, jer to može utjecati na rezultate ankete. Dodatna emocionalnost neće imati koristi. Pokušajte ovo vrijeme provesti kao obično dani, radeći uobičajene stvari.
Holter monitoring - što ne raditi?
Dnevno praćenje Holter ECG-a korisna je i nužna dijagnostička metoda koja zahtijeva pacijenta da slijedi određena pravila:
- Nemojte koristiti električne aparate (četkica za zube, britva, sušilo za kosu itd.).
- Budite na dovoljnoj udaljenosti od mikrovalne pećnice, detektora metala i magneta.
- X-zraka, ultrazvuk, CT ili MRI ne bi se trebali izvoditi tijekom praćenja.
- Noću, spavajte na leđima tako da uređaj ne bude podvrgnut mehaničkom stresu.
- Nemojte nositi sintetičko donje rublje i vanjsku odjeću.
Holterov dnevnik praćenja
Nadziranje brzine otkucaja srca nije ograničeno samo na nošenje uređaja. Tijekom postupka pacijent drži dnevnik u kojem bilježi:
- trajanje radnog dana i zanimanja;
- vrijeme i vrsta odmora;
- popis hrane i pića;
- kućanski;
- tjelesna aktivnost;
- emocionalno stanje;
- trajanje i kvaliteta spavanja;
- lijek s točno vrijeme; Ovaj je aspekt vrlo važan ako se Holterovo praćenje krvnog tlaka provodi paralelno;
- prisutnost neugodnih ili bolnih osjeta u području srca, vrtoglavice, pred-onesvijestenosti, glavobolje itd.
Nakon završetka pregleda uređaj se uklanja iz pacijenta. Podaci o registru i dnevnik unose se na računalo za obradu, a zatim kardiolog ispravlja i ispisuje zaključak.