Ljepota i zdravlje Zdravlje žena

Rak endometrija - uzroci i simptomi svih oblika raka

Rak endometrija je česta onkološka bolest reproduktivnog sustava. Patologija ima latentno porijeklo pa se rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Razmotrimo detaljno rak endometrija: simptomi i znakovi, uzroci, forme, glavni smjerovi terapije.

Rak endometrija - čimbenici rizika

U bolesnika s rakom endometrija, dob često prelazi 45-50 godina. Pokretni mehanizam za strukturne promjene u stanicama maternice je proces povezan s menopauza. Izumivanje reproduktivnog sustava ne prolazi bez traga za tijelom. Među ostalim mogućim čimbenicima rizika, liječnici prepoznaju takve uvjete kao što su:

  • poremećaji endokrinog sustava, metabolički procesi tijela - dijabetes melitus, pretilost;
  • arterijska hipertenzija;
  • hormonski ovisni poremećaji reproduktivnog sustava - hiperestrogenizam;
  • hormonski aktivni tumori jajnika - Brennerov tumor u svakom petom slučaju prati rak;
  • Stein-Leventalni sindrom - u kombinaciji s rakom endometrija u 30% slučajeva;
  • genetska predispozicija;
  • opterećena nasljednost - prisustvo bliskih srodnika tumorskih patologija;
  • kasni početak seksualne aktivnosti, nedostatak nje;
  • odsutnost trudnoće i porođaja u anamnezi;
  • kasno menopauza (nakon 55 godina);
  • prolaz hormonske terapije (uporaba Tamoxifena).

Rak endometrija - klasifikacija

Prema histološkoj međunarodnoj klasifikaciji, rak endometrija maternice podijeljen je na sljedeće morfološke oblike:

  • adenokarcinoma;
  • jasni adenokarcinom stanica;
  • karcinom pločastih stanica;
  • rak žljezdanog sustava;
  • mucinozni;
  • serozni karcinom;
  • žljezdane skvamoznih;
  • nediferenciranog raka.

Očistite adenokarcinom endometrijskih stanica

Jasni adenokarcinom stanica javlja se češće od drugih oblika patologije. Za ovu vrstu raka karakterizira prisutnost u zahvaćenom području tkiva velikih poliedarnih epitelnih stanica. Često se zapaža prisutnost tipičnih stanica koje se javljaju naizmjenično s elementima adenokarcinoma svjetlosnih stanica. Neki stručnjaci pripisuju patologije i mezon-fuzijske stanice ovoj grupi. Ovi elementi izvana izgledaju poput cipela s šeširom.

Endometrijski karcinom žlijezde

Rak žljezdanog sustava endometrija je patologija u kojoj su uglavnom žljezdane stanice uključene u proces. U praksi, žljezdani adenokarcinom utječe na šupljinu maternice i cervikalni kanal. Ova vrsta raka čini oko 70% svih onkoloških procesa, češće se dijagnosticira kod starijih žena, ali se također nalazi kod mladih ljudi.

признаки рака эндометрия

Karcinom pločastih stanica endometrija

Karcinom pločastih stanica maternice odnosi se na maligne neoplazme. Tvorba tumora je iz stanice ravnog epitela, koji stječu različit stupanj atipije. S progresijom patologije u kasnijim fazama, stanice se mijenjaju u područje cervikalnog kanala. U takvim slučajevima, onkologija se dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda. Zbog nedostatka živopisne kliničke slike, ona se ne nalazi u ranim fazama. Rijetki simptomi patologije uključuju:

  • bol u zdjelici;
  • disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma;
  • spotting i leucorrhoea.

Karcinom želudac-skvamoznih stanica endometrija

Karcinom endometrijskog željeza skvamoznih stanica je zaseban oblik patologije. Značajna je njegova prisutnost tumora koji ima dimorfnu strukturu. U takvim oblikima prisutni su pločasti i žljezdane komponente. U pravilu, skvamozna stanica prevladava nad žlijezdom. Ovaj oblik raka endometrija čini 4% svih slučajeva patologije. Češće je kod žena starijih od 55 godina, u pojedinačnim slučajevima javlja se kod mladih ljudi.

U usporedbi s drugim adenokarcinoma, karcinom žljezdane skvamozne stanice ima nisku diferencijaciju. Zbog tih strukturnih značajki, tumor često stječe agresivni put. Makroskopski, bez upotrebe aparata s velikim povećanjem, ovaj se oblik praktički ne razlikuje od ostalih adenokarcinoma. Izvanredno se sliči polypoid ili ulcerated formaciji. Određivanje oblika patologije provodi se na mikroskopskoj razini, uzimajući u obzir stupanj diferencijacije pojedinih komponenti.

Rak serumskog endometrija

Rak seroze pripada velikoj skupini epitelnih neoplazmi. Patologija je formirana iz promijenjenih ili degeneriranih stanica epitelnog tkiva. U ovom slučaju, često je teško utvrditi podrijetlo takvih. Ovaj oblik karakterizira latentni protok, a nalazi se kada se žena slučajno pregleda za ciklus, reproduktivni sustav. Znakovi raka endometrija ovog oblika teško je dijagnosticirati samoj ženi.

серозный рак

Mućni rak

Ovu vrstu onkologije karakterizira proliferacija stanica koje sadrže intracitoplazmatski mucin unutar sebe. Ovaj oblik patologije čini 10% svih slučajeva onkologije tijela maternice. Značajka neoplazme je velika diferencijacija tumorskih elemenata, što potvrđuje ultrazvučna dijagnoza i daljnja mikroskopija uzorka tkiva. Mućni rak često liječi kao posljedica uzimanja sintetičkih gestagena.

Endometrijski rak maternice - simptomi i znakovi

Kad se rak endometrija razvije, simptomi patologije pojavljuju se nakon dugo vremena. Većina bolesnika se ne žali u vrijeme neoplazme. Ovo objašnjava učestalu slučajnu dijagnozu bolesti tijekom traženja uzroka abnormalnosti u reproduktivnom sustavu. Glavni simptom koji ukazuje na rak je krvarenje maternice.

Ti ispuštanja nemaju veze s menstruacijskim razdobljima. Oni su neprivilegirani, često popraćeni manjom boli, koja obmanjuje pacijente. Žene sami uzimaju simptomatologiju za izvanredne mjesece i posavjetujte se s liječnikom tek nakon ponavljanih ponavljanja. Provođenje diferencijalne dijagnoze pomaže u uspostavljanju istinskog uzroka krvavog iscjetka - raka endometrija maternice.

Kako patologija napreduje, simptomatologija raste. Među ostalim znakovima takve bolesti kao što je rak endometrija, potrebno je razlikovati:

  1. Pojava bijelaca je patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Pojava se kada tumor raste. Akumulacija u uterubnoj šupljini takvih sekreta uzrokuje bolne senzacije u donjem trbuhu, povlačenjem karaktera.
  2. Umoran iscjedak iz vagine. Kršenje odljeva leukoreje može uzrokovati infekciju, izazvati stvaranje pyometra - nakupljanje gnoja u šupljini maternice. Žena istodobno popravi pojavu boli bursting prirode, povećanje tjelesne temperature, pogoršanje u ukupnom dobrobiti.
  3. Sindrom boli - pojavljuje se kada se patološki proces širi, infiltrativne promjene u zdjelici šupljine. S brzim rastom tumora dolazi do kompresije uretera, postoje bolovi u lumbalnom području.
  4. Kršenje postupka uriniranja i defekacije. Velika veličina primarnog tumora izaziva pojavu dodatnih simptoma (bol u mokrenju, odmrzavanje, tenesmus - lažan, bolan nagon za izlučivanjem).
  5. Kršenje menstrualnog ciklusa - produljenje, skraćivanje, povećanje volumena menstrualne krvi. Često se povezuje s hormonskim promjenama u tijelu bolesnika.
железисто плоскоклеточный рак

Rak endometrija - stupnjevi

Ovisno o kliničkim manifestacijama i opsegu poremećaja, razlikuju se sljedeće faze endometrijskog raka maternice, prema klasifikaciji Međunarodnog saveza opstetara i ginekologa (FIGO):

1. Nula stupnja (0) - postoji atipična hiperplazija endometrija, koja je početna faza onkologije.

2. Prva faza - tumor ne prelazi tijelo maternice (IA-C). Prihvaća se razlikovanje:

  • Stadij - tumor ne klija unutra, ograničen je slojem epitela;
  • Stadij - mišićni sloj je uključen u patološki proces, i ne dostigne svoju središnju točku;
  • Æê fazni karcinom proklijeva polovicu mišićnog sloja i dublje, ali ne dolazi do seroze.

2. Druga faza podijeljena je na:

  • Samo su uključene žlijezde;
  • Faza - stroma je pogođena.

3. Treća faza - rak endometrija ostavlja granicu organa, ali ne prelazi malu zdjelicu. Ovisno o kliničkim značajkama, ova faza je podijeljena na:

  • - karcinom klice seroznu membranu ili utječe na dodatke;
  • ІІІС - karakterizira pojava metastaza u susjednim limfnim čvorovima.

4. Četvrta faza:

  • tumor prolazi u mjehur ili rektum - IVA.
  • pojava dalekih metastaza izvan male zdjelice - IVB.

Endometrijski karcinom - dijagnoza

Sadašnji znakovi raka endometrija maternice su znak za sveobuhvatan pregled pacijenta. U tu svrhu:

  • vaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • histerocervikoskopija - struganje tkiva zdjelice i grlića maternice za daljnju mikroskopiju;
  • echografija organa trbušne šupljine;
  • kolonoskopija ;
  • cistoskopija.

Rak endometrija na ultrazvuku

Rak endometrija na ultrazvuku, čiji su znakovi gore opisani, može se dijagnosticirati transvaginalnom ekografijom. U ovoj studiji liječnik otkriva zaokruženi ili nepravilni oblik. Mali tumori imaju povećanu ehogenost i homogenu strukturu. U tom slučaju, kontura tumora je češća čak i (s infiltracijom, rubovi se mijenjaju). Povećana akustična provodljivost tumora stvara akustični učinak, koji pojačava signal jeke. Zato liječnici dijagnosticiraju rak endometrija maternice, čiji simptomi potvrđuju i analize.

Rak endometrija - oncomarkers

Onkomarkery - biološki aktivne tvari, sintetizirane u stanici raka. Oni se sastoje od proteinske molekule na koju su vezani lipidi i ugljikohidrati. Markeri su razvijeni ovisno o fazi patološkog procesa, osobitosti strukture tumora. Djelomično prodiru u krv, gdje se otkrivaju uz pomoć laboratorijskih studija. Za dijagnosticiranje mikroinvazivnog raka endometrija, pacijenti su dodijeljeni sljedećim markerima tumora:

  • antigen skvamoznih stanica karcinoma (SCCA);
  • CA 125;
  • embrionalni antigen (CEA);
  • marker karcinoma CA 27-29.
метастазы рака эндометрия

Rak endometrija - liječenje

Nakon što su saznali o strašnoj dijagnozi, prvo pitanje pacijenata: hoće li se liječiti raka endometrija ili ne. Liječnici govore o mogućem oporavku. Uspješni ishod ovisi o vrsti patologije, ozbiljnosti bolesti, stadija. U liječenju se koriste sljedeće terapije:

Izbor metode liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Pri odabiru metode terapeutskog liječenja uzimaju se u obzir sljedeće:

  • stadij bolesti;
  • veličina tumora;
  • histološka struktura;
  • stupanj diferencijacije;
  • dubina klijanja;
  • širenje tumora izvan pogođenog organa.

Od tih metoda, kirurški se koristi češće od drugih. Smanjuje ponavljanje raka endometrija. Tijekom operacije, liječnici ne samo da uklanjaju zahvaćeno tkivo iz organa, već i pregledavaju one u blizini. Kirurško postavljanje uključuje:

  • revizija trbušne šupljine;
  • provođenje biopsije limfnih čvorova;
  • citološki pregled uzorka tkiva.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom inspekcije odlučuje se o opsegu operacije:

  • izbacivanje maternice (uklanjanje cijelog organa) s dodatkom;
  • radikalna istiskivanja maternice s dodatkom i limfadenektomijom - uklanjanje maternice zajedno s lokalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrija - prognoza

Određivanje pri predviđanju ishoda bolesti je:

  • stupanj patologije;
  • dob;
  • dubina invazivnih promjena;
  • stupanj diferencijacije;
  • veličina tumora.

Jedan od glavnih faktora su metastaze raka endometrija, koje su lokalizirane u limfnim čvorovima. Statistički je utvrđeno da, od dijagnoze raka endometrija u prvoj fazi, 82% pacijenata živi pet godina ili više. Kod dijagnosticiranja bolesti u drugoj fazi i pravilne primjene terapije, 65% svih bolesnika živi više od pet godina. U 25% slučajeva patologije zabilježena je progresija bolesti s nepovoljnom prognozom.