Crohnova bolest - kako prepoznati i liječiti terminalni ileitis?

Većina bolesti gastrointestinalnog trakta dobro reagira na liječenje i ne uzrokuje opasne komplikacije. Glavna prijetnja je kronična upala, čija skupina uključuje terminalni ili transmuralni ileitis (granulomatozni, regionalni enteritis).

Crohnova bolest - uzroci

Liječnici još nisu shvatili zašto se ova patologija pojavljuje, postoje samo neke teorije svog podrijetla. Predloženi uzroci terminalnog ileitisa:

• genetske mutacije;
• autoimune bolesti;
• virusnih ili bakterijskih infekcija.

Crohnova bolest - klasifikacija

Postoje mnogi oblici opisane bolesti, koji su podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, njegovoj težini, prirodi i drugim čimbenicima. Prema suvremenim međunarodnim standardima, terminalni ileitis (Crohnova bolest) klasificira se prema 4 kriterija:

• dob pacijenta;
• fenotip bolesti;
• lokalizacija upale;
• ozbiljnost patologije.

Grupe prema dobi:

• do 16 godina (A1);
• od 17 do 40 godina (A2);
• nakon 41 godine (A3).

Crohnova bolest ovisi o fenotipu:

• upalna (B1) - patologija nije komplicirana, ponekad se perianalna lezija pridružuje;
• Ograničavanje ili stenoziranje (B2) - zidovi crijeva su suženi, postoji pre-stenotičko povećanje ili opstrukcija;
• Penetrating (B3) - postoje fistule, upalne mase i apscesi.

Vrste patologije lokalizacijom:

• ileitis (Ll) - ileum;
• kolitis (L2) - debelog crijeva između slijepih i ravnih;
• ileocolitis (L3) - bilo koje mjesto između rektuma i uzlaznog dijela debelog crijeva;
• organa gornjeg gastrointestinalnog trakta (L4).

Oblici bolesti po težini:

• lako;
• umjerena;
• visoka;
• remitirajuća;
• pogoršava;
• postoperativno ponavljanje.

Crohnova bolest - simptomi

Kliničke manifestacije prezentirane patologije odgovaraju njegovom stupnju, lokalizaciji i trajanju upalnog procesa, učestalosti recidiva i ostalim čimbenicima. Postoje neki nespecifični znakovi koji prate terminalni ilitis - simptomi opće naravi:

• vrućica ili valovitost;
• slabost;
• konstantan zamor;
• smanjena tjelesna težina;
• bol u trbuhu;
• nedostatak apetita;
• Proljev traje više od 6 tjedana.

Terminal katarhalni ileitis

Ova vrsta bolesti karakterizira upala samo sluznica organa probavnog trakta. Crohnova bolest katarhalnog oblika može biti popraćena intestinalnim i izvanstaničnim simptomima. Prva skupina kliničkih manifestacija uključuje:

• bol, imitirajući akutne upala slijepog crijeva ;
• mučnina;
• anoreksiju;
• povraćanje;
• nadutost;
• kronični proljev.

Extraintestinalni znakovi Crohnove bolesti:

• konjuktivitis, uveitis ili keratitis;
• aptacijski stomatitis;
• sclerosing cholangitis ;
• ciroza;
• pijelonefritis;
• masna degeneracija jetre;
• kolelitijaza;
• cistitis;
• hidronefroza;
• kolangiokarcinom;
• amiloidoza bubrega;
• nefrolitiazu.

Terminalni folikularni ileitis

U submukozu tankog i ileuma nalazi se veliki broj Peyerovih plakova. To su posebni limfni folikuli, namijenjeni za proizvodnju imunoglobulina. Terminal ileitis često utječe na takve strukture, što rezultira već spomenutim simptomima i dodatnim kliničkim manifestacijama:

• osjetljivost na česte infekcije, osobito virusne infekcije;
• ankilozantni spondilitis;
• čvorna eritema;
• gangrenozna pioderma;
• vaskulitis;
• adhezijski postupci;
• monoartrit;
• peritonitis;
• fistulous tečajevi;
• intra-abdominalni apscesi;
• sužavanje lumena i crijevne opstrukcije;
• stalni porast tjelesne temperature.

Erosivni terminalni ileitis

Ovu Crohnovu bolest karakterizira stvaranje dubokih ulkusa na sluznicama organa probavnog trakta. Upala u kombinaciji s erozivnim procesima smatra se jednim od najopasnijih oblika terminalnog ileitisa, što dovodi do opasnih i životnih posljedica. Ulcerozna Crohnova bolest - manifestacije:

• perforiranje crijevnih zidova;
• unutarnje krvarenje;
• toksični megakolon;
• apscesi zbog sekundarne infekcije.

Crohnova bolest - dijagnoza

Klinička slika terminalnog ileitisa je nespecifična, stoga u početku gastroenterolog mora isključiti mnoge druge bolesti s sličnim znakovima. Važno je razlikovati probavne patologije, popraćenu proljevom i Crohnova bolest - diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim oboljenjima:

• mezenterij;
• upala slijepog crijeva;
• salmoneloze;
• enteritis;
• šigeloze;
• kolitis;
• crijevna tuberkuloza;
• vaskulitis;
• gonorijalni ili klamidijski proktitis;
• amebiasis;
• limfom crijeva.

Instrumentalne i hardverske metode koriste se za potvrdu terminala:

• kolonoskopija;
• endoskopija i biopsija;
• radiografija abdominalne šupljine;
• magnetska rezonancija ili računalna tomografija crijeva s kontrastom.

Crohnova bolest - testovi

Laboratorijska istraživanja također pomažu uspostaviti pravilnu dijagnozu. Glavni je način otkrivanja Crohnove bolesti test krvi:

• za antitijela na Saccharomyces cerevisae (naziva se ASCA);
• zajedničko;
• biokemijski;
• ispitivanja.

Uz to, izvedena je analiza stolice:

• bakteriološka;
• na razinu kalprotektina;
• parazit.

Crohnova bolest - liječenje

Zbog nedostatka poznatih uzroka opisane kronične patologije, posebna terapija za njegovo eliminacije još nije razvijena. Sve opcije, kako liječiti Crohnova bolest, svode se na zaustavljanje upalnog procesa, sprečavanje komplikacija i recidiva. Glavne metode terapije su lijekovi i prehrana. U prisustvu teških posljedica terminalnog ileitisa, izvršena je kirurška intervencija.

Crohnova bolest: liječenje - lijekovi

Glavni smjer u liječenju bolesti je uklanjanje upale i obnavljanje normalnog probavnog procesa. Terminal Ileitis - liječenje uključuje sljedeće farmakološke agense:

• glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
• salicilati - mezazalin, sulfazazalin;
• imunosupresivi - metotreksat, azatioprin;
• lokalni hormoni - Budesonid, Beklazone;
• antibiotici - rifaksimin, ciprofloksacin ;
• bioloških preparata za genetičko inženjerstvo - Etanercept, Infliximab i drugi.

I dalje se istražuje Crohnova bolest, stoga znanstvenici stalno traže nove načine rješavanja terminalnog ileitisa. Moguće mogućnosti su:

• blokatori integrinskih receptora - Vedolizumab;
• živih donatora ili genetski modificiranih bakterija;
• sorbenti;
• konjugirana linoleinska kiselina;
• Sekvencioniranje DNA;
• nanotehnologijski pripravci;
• enzimi;
• Plazmafereza;
• matične stanice - polikrom;
• stavljanje u hiperbaričnu komoru;
• sredstva marihuane - naltrekson;
• plazmabsorbtsiya;
• cjepiva protiv upalnih patoloških crijeva;
• pripreme na bazi jaja svinja svinja (TSO) i drugih.

S Crohnovom bolesti

Svi bolesnici s gastroenterologom s naznačenom dijagnozom moraju imati posebnu prehranu. Dijeta za terminalni ileitis odabrana je uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti i prisutnost komplikacija. Što je stupanj patologije lakše, to se više hrane može konzumirati. Prehrana za Crohnovu bolest uključuje izuzetak:

• svježi brašno i pekarski proizvodi;
• grickalice;
• bogata juha;
• povrće i žitarice;
• dimljeni proizvodi;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• masno meso, riba;
• konzervirana hrana;
• ječam, proso, biser ječam;
• mahunarke;
• bilo koji slatkiš;
• povrće;
• hladno i gazirano piće;
• kakao ili kava s mlijekom.

Preporučena hrana:

• jela od niske masne ribe ili mljevenog mesa, kuhane ili kuhane (juhe, keksi i drugi);
• brašna od najvišeg brašna;
• kalcinirani ili ribani svježi sir;
• slabe ili bezmasne juhe s dodatkom pahuljica od jajeta, mesnatih kuglica, butaju od sluzavih žitarica (od manga, riže);
• jaja (kuhana meka kuhana, parna omlet);
• maslac, poput punjenja jela;
• ribane sirove jabuke;
• zobene pahuljice, riža, krupica s kašu na vodi u obliku začinskog sloja;
• zeleni čaj;
• kava ili kakao na vodi;
• bobica voćnih napitaka;
• razrijeđeni voćni sokovi;
• Vazelin;
• juha od dogrose.

Važno je jesti često i u malim obrocima, dodatno uzimati minerale i vitamine, osobito skupine B, A, D, E i K. Ako je potrebno, liječnik može ispraviti danu varijantu prehrane (tablica 4 prema Pevzneru) prema sljedećim parametrima:

• značajke patologije;
• ozbiljnost kliničkih manifestacija;
• težina simptoma;
• prisutnost istodobnih bolesti i komplikacija;
• dobrobit osobe;
• nuspojave terapije lijekovima.

Crohnova bolest - liječenje narodnim lijekovima

Mnogi alternativni recepti pomažu da brzo zaustavi upalni proces i obnovi pravilnu probavu. Narodni savjeti o liječenju terminalnog ileitisa trebaju se kombinirati s terapijom lijekovima. Zasebno, prirodni lijekovi imaju premalo učinka pa se koriste kao dodatne zdravstvene mjere.

Anti-upalni čaj

sastojci:

• cvijeće kamilice - 30-35 g;
• kipuća voda - 200-210 ml.

Priprema, korištenje:

1. Stavite biljne sirovine vrućom vodom.
2. Inzistirati 1-3 sata.
3. Pijte cijelu dozu lijeka prije jela.
4. Ponovite do 5-6 puta dnevno.

Decocija protiv proljeva

sastojci:

• Voće borovnice - 100-140 g;
• voda - 1 litra.

Priprema, korištenje:

1. Kuhajte bobice u kipućoj vodi 10 minuta.
2. Filtrirajte dobiveni komot.
3. Pijte lijek tijekom dana.

Spazmolitička infuzija

sastojci:

• korijenje marivilksa je 100-150 g;
• voda - 50-80 ml.

Priprema, korištenje:

1. Isprati i izrezati na male komadiće sirovina.
2. Ulijte ga hladnom vodom u duboku posudu, tako da tekućina pokriva samo korijenje.
3. Inzistirati 6-10 sati.
4. Ispraznite dobivenu sluz u poseban spremnik.
5. Pijte 2 žličice 2-4 puta dnevno, dodavajući lijek čaši vode.

Izbjegavanje protivnika

sastojci:

• Pročišćeni korijen jagodica - 2-3 g;
• voda - 150-200 ml.

Priprema, korištenje:

1. Kuhajte biljne sirovine u kipućoj vodi (10-15 minuta).
2. Inzistirati pola sata.
3. Filtrirati rješenje.
4. Pijte lijek između obroka tri puta dnevno.
5. Liječite ne duže od mjesec dana, a zatim se odmorite i nastavite.

Crohnova bolest - posljedice

Pregledana bolest ima kronični tijek, pa stalno napreduje i često dovodi do opasnih stanja. Crohnova bolest - komplikacije:

• izlaz izmeta u trbušni prostor;
• analne pukotine ;
• ulceracije sluznice;
• gušavost;
• rak debelog crijeva;
• apscesa;
• fistule ,

Zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari, Barillova bolest popraćena je:

• iscrpljenost s jakim mršavljenjem;
• hypovitaminosis;
• disbakterij.

Crohnova bolest - prognoza

Potpuno izliječiti terminalni ileitis ne može, osoba će se morati pridržavati prehrane cijelo vrijeme, uključiti se u terapiju i spriječiti patologiju. Dok se samo može kontrolirati Crohnova bolest - prognoza života je povoljna, pod uvjetom:

• usklađenost s preporukama za formuliranje prehrane;
• napuštanje ovisnosti;
• redovite posjete gastroenterologu;
• pravodobno liječenje i prevenciju komplikacija.

• ← Königova bolest
• Crohnova bolest - simptomi →