Kontraktura (lat. Contractura - zatezanje, sužavanje) - ograničavanje pokretljivosti zgloba, stanje u kojem se ekstremitet ne može potpuno savijati ili produžiti zbog patoloških promjena u tkivima koji okružuju zglob. Najčešće, kontrakture se javljaju tijekom dugotrajne nepokretnosti zgloba, nakon ozljeda, zbog čega počinje atrofija mišića, a ligamenti i tetive gube elastičnost. No, fenomen također može biti uzrokovan neurološkim uzrocima, upalnim bolestima mišića i zglobova, ožiljcima kože i ostalim problemima.
Vrste zajedničke kontrakture
Po njihovom podrijetlu kontrakture su prirođene i stečene. Kongenitalne bolesti opažaju se zbog nerazvijenosti mišića ili zglobova. Stečene kontrakture mogu biti:
Ugovaranje zgloba koljena
Najčešći uzrok kontrakture koljenastog zgloba je neredovito ili nepotpuno razmještanje, nedostatak preciznog preslikavanja krhotina nakon fraktura u periartikularnoj regiji. U takvim slučajevima, ograničenje kretanja uzrokovano je mehaničkom preprekom, osim toga, moguća je krvarenja u zglobovima i rupture zglobne šake. Ako je prijelom bio ispravno fiksiran ili je bio smješten daleko od zgloba, razvoj kontrakcije je moguć zbog imobilizacije zgloba. Manje uobičajene su kontrakture uzrokovane purulentnim artritisom, ranjivim ranama ili opsežnim opeklinama mekih tkiva ruku.
Liječenje kontrakture koljenastog zgloba izravno ovisi o razlozima za to. U slučaju nepravilno nakupljenih prijeloma, pribjegava se kirurška intervencija, nakon čega slijedi ponovljena imobilizacija. U drugim slučajevima, liječenje se provodi konzervativnim metodama:
Često se koristi nesteroidnih protuupalnih lijekova ,
Kontraktura zglobova ramena
Kontraktura ovog zgloba najčešće nastaje nakon modrica i uganuća, popraćena krvarenjem u zglob ili oštećenjem periartikularnih tkiva. Posebice su suze ili rupture tetiva i ligamenta, upalnih bolesti mišića, taloženja soli.
U većini slučajeva, ograničena pokretljivost prati bol u zajedničkom području. Kirurški se tretira kontraktura ramenog zgloba, osim slučajeva uzrokovanih kroničnim upalnim procesima.
Izlječenje koljena
Najčešća kontraktura zgloba koljena, koja se razvila kao posljedica imobilizacije ekstremiteta s lomom kuka ili štapa. U tom slučaju mišići brzo gube snagu i ligamenti i tetive - elastičnost. Dakle, u 6 tjedana imobilizacije, krutost zglobne vrećice može se povećati 10 ili više puta. Neratumski uzroci razvoja takvih kontraktura najčešće su postaje gonartrozis, uzrokujući degenerativno-distrofične promjene u strukturi zgloba.
Kirurško liječenje (uklanjanje ožiljaka, produljenje mišića, itd.) Pribjegava se u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja.
Kontrola gležnja
Najčešće se javlja zbog oštećenja ligamenta i tetiva, jer takve ozljede čine do 12% svih oštećenja gležnja. Osim toga, moguće je razviti kontrakturu nakon fiksacije, naročito pogrešnog zgloba s crus fraktura i artroza. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.