Katatonija - što je katatonski sindrom?
Psihopatološki sindrom katatonije (od grčke "do rastezanja, soj") prvi put je opisan krajem devetnaestog stoljeća. Njemački psihijatar Carl Ludwig Kalbaum. Izolirao ga je i proučavao ga kao neovisnu psihozu, ali sljedbenici Calbauma počeli su razmatrati katatoniju kao podvrstu shizofrenije.
Što je katatonija?
Klinička manifestacija bolesti je motorna oštećenja - stupor, impulzivno ponašanje ili uzbuđenje. Sojevi mišića mogu biti povezani s oštećenjem mozga (zbog moždanog udara, tumora, Touretteovog sindroma, somatskih bolesti i stanja, uzimanja određenih lijekova, lijekova itd.). Psikoza se javlja i kao simptom raznih mentalnih poremećaja. U nekim pacijentima nemoguće je identificirati uzroke pojave sindroma.
Katatonija je bolest koja izaziva kontroverze specijalista iz cijelog svijeta. Točan uzrok njegove pojave još uvijek nije poznat, a postoje samo hipoteze. Dakle, pojava sindroma je posljedica:
- nedostatak gama-aminomaslačne kiseline u moždanom korteksu;
- iznenadna blokada u mozgu dopaminskog hormona;
- povećana aktivnost serotonergičkih i kolinergičkih sustava (nakon iznenadnog prekida klozapina);
- pojava evolucijske reakcije straha;
- bilateralnih metaboličkih poremećaja u frontalnim režnjama i talamusu.
Katatonički sindrom
Stanje catatonia uključuje motoričke poremećaje, ponekad povezane s deluzija, halucinacije, zadivljenosti i drugih psihopatoloških poremećaja. Dijagnoza bolesti je uspostavljena uzimajući u obzir povijest, kliničke simptome, neurološki pregled i rezultate istraživanja. Psihijatar mora odrediti temeljnu patologiju koja je uzrokovala razvoj sindroma. Ovo stanje može se dijagnosticirati ako se barem jedan od njegovih simptoma redovito ponavlja 2 tjedna.
Katatonični simptomi
Catatonic sindrom utječe na ljude bilo koje dobi - djece i odraslih (uglavnom do 50 godina). U prvom slučaju poremećaj ima oblik regresivnog ponašanja i motoričkih stereotipa: impulzivne ili monotone akcije, stupor, mutizam itd. U pacijenata u dobi od 16 do 30 godina, katatoničke manifestacije postižu najveći intenzitet. Simptomi bolesti kod žena od 40 do 55 godina mogu biti pogrešni za histerije: izražajni izrazi lica i govor, kazališno ponašanje itd. U većini slučajeva, simptomi su sindroma kako slijedi:
- stereotip - pacijenti više puta reproduciraju stavove, pokrete;
- echosymptops - ponavljanje drugih fraza i riječi;
- pasivni ili aktivni negativizam - neispunjavanje zahtjeva ili provedba obrnutih akcija);
- stupor i catalepsy - blijedi u neprirodnom položaju.
Takvi znakovi kao stalni uzbuđenje, dvojnost osjećaja prema osobi ili istom predmetu, izolacija, potpuna tišina (mutizam) ili inkontinencija govora, protuteža mišića, simptom "zračnog jastuka" (osoba leži u neugodnom položaju glavu gore), široke oči, hvatajući refleks.
Katatonički poremećaji
Osnovno stanje katatonije je stupor koji karakterizira mišićna hipertenzija i tišina. Postoje tri vrste ovog stanja: kataleptic stupor, negativistički i stupor. Pacijenti mogu održavati određeni položaj tijela ili izraza lica od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Manje ekstremno katatonsko ponašanje je sporo kretanje, u kojem je položaj tijela često neuobičajen ili neprikladan. Povratna reakcija s istom bolešću je uzbuđenje i besciljni pokreti koji nisu povezani s okolišem.
Katatoničko uzbuđenje
Ako je pacijent mobilan, aktivan i obavlja ciljanu i neciljanu akciju, postoji katatonsko uzbuđenje, čiji simptomi mogu biti podijeljeni u dvije vrste. Patetični oblik uzbude obilježen je postupnim razvojem i nije baš izražen: započinje promjenom raspoloženja, neprimjerenim ponašanjem, patetnim govorom. Drugi tip uzbuđenja je impulzivan, a karakterizira akutni razvoj simptoma. Pacijent djeluje strogo, aktivno, uporno, na vrhuncu težine, može naškoditi i samome sebi i drugima; njegove su akcije prijetnja.
Katatonova shizofrenija
Rijetke, teške i obično neizlječive mentalna bolest katatonski oblik shizofrenije. Pojavljuje se u malom postotku (1-3) shizofrenika. Sindrom utječe na sve funkcije tijela, a opaža se teška kršenja motoričkog sustava. Katatonički pacijenti mogu dugo ostati u jednoj poziciji, čak i ako je to nezgodno s gledišta normalne osobe (koja stoji na jednoj nozi ili se proteže ravno prema gore). Točni simptomi katatonične šizofrenije su izmjena stupnja i agitacije.
Katatonički šok
Prije svega, katatonska shizofrenija karakterizira pogoršana motorička funkcija. Ali ona također ima i druge simptome: paranoidne deluzije, halucinacije, itd. U kasnijem razdoblju bolesti dolazi do teške socijalne degradacije. Katatonički delirij se, u pravilu, javlja kada katalepticni stupor, kada pacijent dugo zamrzne, ne reagira na glasan poziv prema njemu i postaje dostupan za komunikaciju u tišini.
Katatonija bez zamagljenja svijesti zove se lucidno. To se gotovo uvijek razvija u shizofreniji. Neuroidni oblik bolesti donosi kršenje odraz realnog svijeta, inkoherentnost razmišljanja, dezorijentiranost, amneziju (puna ili djelomična). Neki liječnici smatraju da je oneiroid katatonija najslabija forma bilo kakvog šizoafektivnog napada. Katatonički sindrom ove vrste javlja se spontano.
Katatonsko stanje
Oineroidni sindrom opisuje zamagljivanje pacijenta sa snovitim iskustvima, oštru promjenu emocija i izraženu konfuziju. Katatonički san ispunjen je neusporedivim fantastičnim i pseudo-halucinacijskim iskustvima. Mogu biti isprepleteni s realnošću. Pacijent je sudionik u fiktivnoj situaciji, posebno je dezorijentiran u svemiru u vlastitom "ja". Brza prijelaza uzbude u strah.
Katatonička depresija
Catatonic sindrom razvija se i samostalno i s drugim poremećajima raspoloženja. Često je bolest popraćena depresijom, što pogoršava znakove katatonije. Na primjer, pacijent koji je u strahovanju može izići iz nje dugo vremena, doživljavajući bol čak i od premještanja prsta, kako fizičkog tako i emocionalnog. Depresivno stanje postaje uzrok pacijentove ukupne imovine.
Smrtonosna katatonija
Postoji atipični oblik šizofrenije, koji je karakteriziran akutnim napadom, brzim razvojem, snažnim katatonskim uzbuđenjem, povišenom temperaturom, potkožnim krvarenjem i patološkim promjenama u hematopoietičkom sustavu, razvojem iscrpljenosti i komom. Drugi naziv za ovu bolest je hipertička shizofrenija. Prognoza sindroma je nepovoljna, iako se može liječiti smrtonosna katatonija.
Katatonia - liječenje
Osoba s dijagnozom katatonije ne može se uputiti na liječenje prije otkrivanja mentalnih poremećaja koji doprinose razvoju bolesti. Posebne studije trebale bi se provoditi kako bi se isključili drugi neurološki uzroci i pronašli popratne katatonije. Ako katatonija razvija na osnovi shizofrenije i bilo koje psihosomatske abnormalnosti, liječenje bi trebalo početi oslobađanjem pacijenta od simptoma tih bolesti. Pacijent kontinuirano prati liječnik, smješten u bolnicu.
Osoba koja pati od katatonskog stupca treba proći kroz nekoliko faza liječenja. U prvoj fazi, pacijentu se primjenjuju manje doze kofeina i otopina barbamila od 10%. Kada se procesi motora nastavljaju, davanje lijekova prestaje. Strah je najdjelotvorniji tretman ECT - elektrokonvulzivnom terapijom i benzodiazepinskim lijekovima. U tom slučaju, ultrazvučnom dijagnozom, pacijent redovito pregledava kako bi odredio stupanj njegovog oporavka.
Postoje mnogi uzroci catatonic sindroma, koji određuju njegov daljnji tretman. S trenutnom razinom razvoja medicine to stanje psihopatološke prirode nije rečenica. Uvjetno liječljivo može se nazvati 40% pacijenata. U većini slučajeva, stručnjaci mogu postići potpunu remisiju ili stalno poboljšanje stanja pacijenta.