17-ON-progesteron povišen - liječenje
17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) je prethodnik hormona; neka vrsta "poluproizvoda", iz kojeg se formiraju razni hormoni (kortizol, estradiol, testosteron) u složenom procesu metaboličkih transformacija.
Uzroci povećanog 17-OH-progesteronaRazlog povećane razine 17-oh-progesterona najčešće se nalazi u nadbubrežnim žlijezdama ili jajnicima. Najčešći uzrok takvog povećanja je kongenitalna disfunkcija adrenalnog korteksa (PDCN). Disfunkcija nadbubrežne žlijezde povezana je s nedostatkom ili nedostatkom specifičnog enzima 21-hidroksilaze koji, zajedno s 17-OH-progesteronom, sudjeluje u sintezi hormonskog kortizola. Enzim je odsutan ili prisutan u malim količinama, u međuvremenu kao prethodnik hormona 17-OH-progesterona aktivno se proizvodi do viška norme.
Postoje dva oblika VDKN: klasična i neklasicna. Klasični VDKN određuje se u prvim danima / mjesecima života djeteta vanjskim kliničkim znakovima lažnog hermafroditizma. Da biste dijagnosticirali neklasni oblik VDKN, u pravilu je moguće samo kod adolescenata (protiv pozadine: hirsutizam, akne, akne, nepravilnosti menstrualnog ciklusa) ili u reproduktivnoj dobi (kada se žene suočavaju s problemima koncepcije i trudnoće).
Osim toga, krvni test za određivanje razine 17-OH-progesterona može pokazati višak norme ako:
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS);
- tumore jajnika ili nadbubrežne žlijezde koji proizvode androgenu;
- bolest ili sindrom Itenko-Cushing;
- hipotalamus sindrom;
- hiperprolaktinemija ;
- i drugih bolesti.
Norme spolnih hormona, osobito njihova prethodnica 17-OH-progesterona, mogu se razlikovati u različitim dijagnostičkim laboratorijima. U dijagnozi treba voditi referentnim pokazateljima određenog laboratorija, obično se navode u rezultatima analize.
Vjerodostojni liječnici vjeruju da malo povišena razina 17-OH-progesterona u zdravi ne-trudnica ne zahtijeva tretman i varijanta je norme. Granica ovog povećanja iznosi 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Trudnice ne provode krvni test za 17-OH-progesteron, tijekom trudnoće, razina 17-GPG povećava, ta činjenica je fiziološka norma. I što je više besmisleno propisati liječenje na povišenoj razini 17-OH-progesterona tijekom trudnoće. Jedine iznimke su slučajevi klasičnog VDKN.
Kako smanjiti 17-OH-progesteron?
Ako se, prema rezultatima ispitivanja, povećava razina 17-OH-progesterona, vrlo je važno razumjeti uzroke kršenja prije početka liječenja. "Slijepi" tretman, kojeg prakticira znatan broj liječnika, oslanjajući se na stare standarde terapije, ne rješava problem, ali ga često pogoršava.
Dakle, kako smanjiti razinu 17-OH-progesterona? Bez obzira na faktor koji je uzrokovala povećanje, žena je propisana dugotrajno korištenje COC-kombiniranih oralnih kontraceptiva (Jess, Yarin, Diana-3 ili drugi). Dakle, ako se ženi dijagnosticira PCOS, s normalnim funkcioniranjem nadbubrežne žlijezde jedne COC terapije prije trudnoće, obično je dovoljno.
Ako je uzrok povišene razine 17-OCG nonclassical VDKN, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje endokrinologa i genetike, 
ponovno određivanje razine 17-OH-progesterona, ako je potrebno, MRI turskih sedla i drugih dijagnostičkih mjera. Nemoguće je riješiti neklasicni VDKN i, suprotno općeprihvaćenim mišljenjima, povišeni 17-OH-progesteron ne zahtijeva liječenje kortikosteroidom.
Povišeni 17-OH-progesteron u velikoj većini slučajeva je opasna neplodnost. Dexametazon, prednisolon ili drugi glukokortikosteroidi trebaju se uzimati samo u slučaju dokazane klasične PDCA i samo pod uvjetom da se trudnoća ne pojavi više od 1 godine, a svi drugi mogući uzroci neplodnosti su isključeni.