Synechia u maternici
Intrauterin synechia (Ashermanov sindrom) - vezivne promjene tkiva u maternici, što dovodi do punog ili djelomičnog spajanja.
Uzroci Synechia
Glavni uzrok formiranja sinechieja su ozljede bazalnog sloja endometrija, dobivene mehaničkim djelovanjem. Najčešće takve povrede rezultat su struganja nakon porođaja i pobačaja. Najviše traumatskih je prva četiri tjedna nakon takvih postupaka.
Također, pojavljivanje sinusa u maternici može biti olakšano drugim kirurškim zahvatima (metroplastika, miomektomija, dijagnostička curetaža sluznice) i intrauterinska davanja lijekova, uključujući kontracepcije.
Sekundarni čimbenici su stečena infekcija i nastala upala.
Intrauterine synechiae su najčešće osjetljive na pacijente s propuštenim pobačajem. Ostaci placentnog tkiva mogu uzrokovati aktivaciju fibroblasta i poticati stvaranje kolagena čak i prije nego što se endometrij regenerira. Kod ponovljenih pobačaja povećava se vjerojatnost razvoja sinne.
U žena koje u prošlosti nisu bile podvrgnute intrauterini manipulaciji, uzroci synebija postaju kronični endometritis.
Synechia u maternici - simptomi
Općenito, simptomi ovise o stupnju infekcije maternice. Postoji određena klasifikacija sinne, koja karakterizira bolest ovisno o stupnju širenja i stanju stezanja maternice.
- I stupanj - oko 1/4 volumena šupljine maternice je zauzeta, sinusi su tanki, usta cijevi i dno su slobodni;
- Grade II - 1/4 - 3/4 volumena šupljine maternice je zauzeta, nema adhezije zidova, samo su prianjanja, usta cijevi i dno nisu potpuno zatvorene;
- III stupanj - uzima se više od 3/4 volumena šupljine maternice.
Glavni simptomi su bolovi u donjem abdomenu, koji se povećavaju tijekom menstruacije. Priroda iscjedka također se mijenja, postaju oskudne i kratkotrajne.
Bolni osjećaji ovise o lokaciji sinechieja. Ako se adhezije nalaze u donjem dijelu maternice na području cervikalnog kanala, oni ometaju normalno uklanjanje krvi i osjećaj boli je osobito težak. Tako je moguće formirati hematome i potpunu obustavu menstruacije. Kad menstruacija prođe bez problema, žene gotovo nemaju bol. Najteže posljedice sinne su neplodnost i pobačaj. Značajno spajanje šupljine maternice sprečava da se sperma kreće u jaje. Također, zahvaćeni endometrij ne dopušta da se oplođeno jaje pričvrsti na stijenku maternice, jer se sluznica zamjenjuje vezivnim tkivom.
Dijagnoza sinechieja u maternici provodi se histerosalpingografijom, histeroskopijom i ultrazvukom.
Intrauterine synechia - liječenje
Jedina metoda koja se danas koristi jest operacija, budući da je moguće učinkovito liječiti synechia. 
samo ih pregledavajući pod kontrolom histeroskopa.
Priroda operacije i njezini rezultati ovise o stupnju širenja sinehija u maternici i njegovoj fuzije. Uklanjanje tankog synechiae moguće je s tijelom histeroskopa ili uz pomoć škara i pinceta. Guste adhezije postupno se uklanjaju elektrokirurgom ili laserskim vodičem.
Kao preoperativna priprema i postoperativna prilagodba u liječenju synechia u šupljini maternice koriste se lijekovi koji stvaraju reverzibilnu atrofiju endometrijskog tkiva za manji rast prije operacije, a zatim vraćaju i promiču iscjeljenje.