Uklanjanje maternice - najčešće indikacije, vrste operacija i pravila za oporavak
Operacija kao što je uklanjanje maternice radikalni je način liječenja pojedinih ginekoloških bolesti. Održava se u bolnici, a njegovu provedbu prethodi dugu pripremnu fazu. Razmotrimo detaljnije kirurške intervencije, vrste, metode, moguće komplikacije i posljedice nakon uklanjanja maternice.
Uklanjanje maternice - indikacije za operaciju
Histerectomija maternice - tzv. Operacija uklanjanja ženskog organa za reprodukciju. To se provodi isključivo na svjedočenju kojih ima mnogo. Među najčešće vrijednim napomena:
- maligni procesi u maternici;
- cervikalna onkologija;
- fibroide maternice u veličinama većim od 12 tjedana trudnoće;
- brz rast tumora - za godinu do 4 mjeseca trudnoće i više;
- nekroza mioma čvora;
- menorrhagia komplicirana anemijom;
- adenomioza 3-4 stupnja;
- kronični sindrom boli u zdjelici;
- prolaps uterusa ;
- endometrioza bez poboljšanja nakon konzervativne (droga) terapije, curettage.
Načini uklanjanja maternice
Pri izvođenju operacije koriste se razne metode uklanjanja maternice. Izbor određenog ovisi o vrsti povrede, o opsegu oštećenja organa i njezinih dodataka. Na temelju rezultata ultrazvuka, liječnici odlučuju koristiti određenu tehniku. Često se uklanjanje maternice kombinira s izrezom obližnjih tkiva. Ovisno o volumenu operacije, postoje:
- Međuzbroj;
- ukupna;
- pangisterektomiya;
- radikalna.
Osim toga, ovisno o načinu pristupa organa za reprodukciju tijekom kirurške intervencije, histerektomija može biti:
- laparotomski - maternica se uklanja kroz rez u abdomenu;
- uklanjanje maternice pomoću laparoskopske metode - pomoću posebnog uređaja, kroz male rupe u trbušnom zidu;
- vaginalni - pristup zahvaćenoj maternici provodi se kroz vaginu.
Subtotalna histerektomija maternice
Subtotalna histerektomija se provodi kada postoji mogućnost očuvanja cerviksa, nema nikakvih lezija ovog dijela organa za reprodukciju. Manipulacija se provodi kako bi se skratilo vrijeme kirurške intervencije u teškim ekstragenitalnoj patologiji. Ova metoda kirurškog zahvata također se koristi u slučaju endometrioze zdjelice, izrazito ljepljivog procesa u malom zdjelici. S takvim patologijama povećava rizik od oštećenja uretera. Indikacije za ovu vrstu operacije su:
- nedostatak patologije dodataka;
- prisutnost dovoljne pokretljivosti maternice;
- izostavljanje vagine ;
- veličina tumora ne prelazi veličinu fetusa 12 tjedana trudnoća;
- prisutnost dovoljnog kirurškog polja.
Ukupna histerektomija
Ova vrsta kirurškog liječenja često se naziva histerektomija. Metoda je jedna od najčešćih tipova histerektomije. Pristup tijelu se dobiva otvaranjem trbušne šupljine. Ova operacija uklanja maternicu, u odsustvu lezija u cervici, taj dio ostaje. Istodobno obavljati ektomiju jajovoda i jajnika. Liječenje oporavka nakon cjelokupne histerektomije uključuje uporabu hormona prije pojave bolesti menopauza ,
Uklanjanje maternice s dodacima
Takvu radikalnu kiruršku intervenciju prethodi posebna studija. Zove se, kao histerosalpingografija - što je to, pacijenti ne predstavljaju, stoga pitaju liječnika. U ovom pregledu, dijagnoza jajovoda. Uveden je poseban kontrastni agent. Zatim se uzima niz radiografskih slika.
Ako se u cijevima pronađe onkološki proces, koji se širi na najbliže organe i tkiva, uterus se uklanja. Pristup zahvaćenom tijelu je kroz vaginu ili prednji trbušni zid. Zbog činjenice da starije bolesnice ne podnose opsežnu kirurgiju, kirurzi često odabiru vaginalni tip. To u potpunosti uklanja maternicu i prilijepe - spolne žlijezde, cijevi.
Radikalna histerektomija
Postupak za uklanjanje ove vrste maternice izvodi se s velikim oštećenjem reproduktivnog sustava. Naslonjena na nju s malignim tumorima zdjelice, s brojnim metastazama. Operacija uključuje uklanjanje maternice i prstena, gornju trećinu vagine, zdjelice, regionalne limfne čvorove. Često se ova vrsta liječenja koristi nakon provedbe brojnih konzervativnih metoda. Nakon takvog kirurškog zahvata, žena u potpunosti gubi reproduktivni sustav, koji zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.
Uklanjanje maternice - postoperativno razdoblje
Nakon operacije za uklanjanje maternice, žena se mora držati u krevetu najmanje 24 sata, bez obzira na vrstu pristupa (abdominalno ili vaginalno). Na kraju tog vremena, liječnicima je dopušteno polagano ustajanje i kretanje. To pridonosi povećanom intestinalnom pokretljivosti, uklanjajući komplikacije kao što je pareza. U teškim bolovima propisuju se analgetici. Da bi se isključila infekcija, slijedi antibiotska terapija.
Paralelno se može imenovati antikoagulansi , Ovi lijekovi sprečavaju razvoj takvih komplikacija kao što je unutarnje krvarenje. Ako se regeneracija brzo i ne postane komplicirana, nakon 8-10 dana uklanjaju se vanjski spojevi. Kada se operacija izvodi laparoskopskom metodom, pacijentu se dozvoljava da se usta nakon 5-6 sati, a pražnjenje se provodi 3-5 dana. U ranom postoperativnom razdoblju, dijeta je bitna - obrisana i tekuća hrana za uspostavu stolice.
Komplikacije nakon histerektomije
Komplikacije nakon uklanjanja maternice mogu biti posljedica nepoštivanja tehnike operacije, neuspjeha medicinskih preporuka. Ako su u ranom postoperativnom razdoblju to često posljedice medicinske pogreške, a kasnije (nakon nekoliko mjeseci) nepoštivanje propisa i uputa liječnika od pacijenata. Među čestim komplikacijama takvih operacija kao što je uklanjanje pogođene maternice su:
- unutarnje krvarenje ;
- formiranje hematoma;
- krvarenje iz postoperativne šav;
- ozljede obližnjih organa tijekom operacije - crijeva, mokraćni mjehur, ureteri;
- tromboflebitis nogu;
- vaginalni prolaps;
- gubljenje postoperativnih rana;
- infekcija mokraćnog mjehura (rezultat dugotrajne kateterizacije);
- peritonitis (upala peritoneuma);
- tromboembolija.
Bol nakon uklanjanja maternice
Bol nakon histerektomije je lokaliziran uglavnom unutar trbuha, područje šavova. Da bi se ublažio bolan napad, liječnici često propisuju ne-narkotične analgetike pacijentima. Trajanje sindroma boli je mala. Češće se pacijenti žale na bol u prvih 3-4 dana. Nakon tog vremena, preostala nježnost može postojati na području vanjskih šavova kada se pristup maternici obavlja abdominalno.
Ispuštanje nakon uklanjanja maternice
Krvavi, smeđi pražnjenje nakon histerektomije je norma. Može se promatrati 14 dana od datuma operacije. Prisutnost boli i iscjedak iz reproduktivnog sustava nakon tog razdoblja trebali bi biti razlog za savjetovanje s ginekologom. Ovaj simptom može ukazivati na komplikacije postoperativnog razdoblja, uključujući:
- krvarenja;
- infektivni proces u zdjelici.
Obruč nakon uklanjanja maternice
Trbuh nakon uklanjanja maternice treba posebnu pažnju posvetiti tome. Zbog slabljenja mišićnih struktura, abdominali, koji su neizbježni u abdominalnoj operaciji, žene moraju nositi zavoj. Često ovaj uređaj preporučuje pacijente u menopauzi koji su imali višestruke trudnoće. Izbor modela treba obaviti stručnjak. Svaki dan nosite zavoj, skidajte samo tijekom tuširanja i prije noći u krevet.
Liječnici savjetuju da preferiraju zavoj od prirodnog materijala. Kada ga koristite, nelagoda bi trebala biti odsutna. Obratite pažnju na širinu proizvoda. Liječnici govore o potrebi prelaska širine ožiljka s zavojem na vrhu i dnu za najmanje 1 cm (s nižom medijalnom laparotomijom). Oblačenje njegovih proizvoda uspravan.
Lijekovi nakon uklanjanja maternice
Koji lijekovi trebaju uzeti nakon uklanjanja maternice i hoće li ih koristiti - odluči liječnika. Često, zbog uklanjanja gonada zajedno s maternicom, postaje neophodno koristiti hormonska sredstva za normalizaciju rada tijela. Posebno je potrebna hormonska nadomjesna terapija za žene iznad 50 godina koje su operirane. Koristi progestin i estrogenske lijekove.
Kada razlog uklanjanja maternice iz dodataka postane prisutnost velikih miomata čvorova, pacijent nakon operacije, propisuje kontinuiranu monoterapiju estrogena. Liječenje je složeno, uključuje upotrebu različitih oblika lijekova:
- oralne pilule - Ovestin, Livial, Proginova;
- masti i gelovi za vanjsku upotrebu - Estrogel, Divigel.
Ako je maternica uklonjena zbog endometrioze, provodi se složena terapija hormonima, estrogenom i gestagensima. Koristi takve lijekove kao što su:
- Kliane;
- Proginova.
Liječnici savjetuju da počnu hormonsku nadomjesnu terapiju u 1-2 mjeseca nakon uklanjanja maternice. Ovaj tretman smanjuje vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze. Međutim, odluku o potrebi njegove uporabe preuzima isključivo liječnik. Potpuna usklađenost sa svojim zadaćama i preporukama osigurava brz proces oporavka.
Život nakon uklanjanja uterusa
Laparoskopska histerektomija nema utjecaja na očekivani životni vijek, ali značajno poboljšava njegovu kvalitetu. Žene se riješe simptoma uzrokovanih bolesti, potpuno zaboravljaju na potrebu za kontracepcijom. Mnogi bolesnici ukazuju na porast libida. Ali često operacija prisiljava žene da koriste hormone već duže vrijeme. Osim toga, postoji potreba za periodičnim pregledima i ginekološkim pregledima. Svrha takvog je kontrolirati liječenje, odsutnost recidiva, kada je uzrok uklanjanja bio tumor.
Uklanjanje maternice - posljedice za tijelo
Histerectomija se odražava ne samo u radu reproduktivnog sustava, već io organizmu kao cjelini. Nakon uklanjanja uterusa, posljedice operacije mogu biti sljedeće:
- formiranje adhezije u trbušnoj šupljini;
- keloidna ožiljak;
- utrnulost kože u području skuta;
- menopauze;
- metabolički poremećaj.
Seks nakon uklanjanja maternice
Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zainteresirani su za pitanje je li moguće imati seks nakon uklanjanja maternice. Liječnici pozitivno reagiraju na ovo pitanje. Spolni odnos, kao i prije, će uživati - sva osjetljiva područja su spremljena. Dok održavaju jajnike, oni i dalje funkcioniraju, objavljujući spolne hormone. Međutim, ne možemo isključiti bol, nelagodu tijekom seksa.
Takvi su fenomeni mogući kod žena koje su podvrgnute histerektomiji (ožiljak u formiranoj vagini) ili radikalna histerektomija - dio vagine je izrezan. Međutim, taj se problem može ukloniti zbog povjerenja i međusobnog razumijevanja između žene i njenog partnera. Slušajući želje partnera, čovjek ne može samo uživati, već isporučiti ga svome voljenom.