Serumska bolest - kada i kako se manifestira alergijska reakcija?
Serumska bolest je stanje tijela, što je jedan od oblika alergijske reakcije. Razvija se u nekim ljudima nakon uvođenja u tijelo parenteralno (injektivno) određenu vrstu lijekova - imunološki serum životinjskog podrijetla - s terapeutskom ili profilaktičkom svrhom.
Uzroci bolesti seruma
Često se razvija serumska bolest u slučaju uvođenja heterolognih seruma. To su biološki preparati dobiveni iz krvi životinja imuniziranih nekim antigenom, i koji sadrže proizvedena protutijela koja odgovaraju tim antigenima. Slični lijekovi se upotrebljavaju protiv opasnih zaraznih i toksičnih bolesti: tetanusa, botulizma, difterije, gangrene plina, encefalitis, leptospiroza, antraksa itd. Također se upotrebljavaju preparati za serumu protiv ugriza otrovnih zmija.
Rjeđe, reakcija je izazvana transfuzijom krvi ili plazme, ekstraktima inzulina i jetre, antibioticima (penicilin, streptomicin, sulfanilamidi, cefalosporini itd.), Pa čak i ugrize insekata (uglavnom Hymenoptera). Rizik razvoja patologije povećava se ako su ranije bile reakcije na uvođenje serumskih lijekova i ako postoji povećana osjetljivost na epidermalne proteine životinja. Intravenski razvoj serumske bolesti opaža se češće nego kod intramuskularnog.
Serumska bolest je mehanizam razvoja
Budući da je bolest seruma alergijska reakcija, imuni mehanizmi sudjeluju u njegovom razvoju. Kada se uvode lijekovi s stranim proteinom, nastaju protutijela koja sudjeluju u formiranju imunih kompleksa. S produljenom cirkulacijom u tijelu, ti se kompleksi taložu na zidovima kapilara raznih tkiva (limfni čvorovi, koža, bubrezi, srce itd.), Uzrokujući proizvodnju i priljev zaštitnih elemenata - leukociti, histamin, serotonin itd. Kao rezultat, povećava se vaskularna propusnost, tkiva.
Serumska bolest - simptomi
Kroz trajanje protoka, akutna bolest seruma, subakutna i produljena. Ako se prvi put uvodi serum, patologija se razvija otprilike sedmog dana, ali ponekad se razdoblje inkubacije produže do 12-20 dana. U slučajevima kada se pripravak proteina opetovano koristi, latentna faza bolesti se smanjuje na 1-6 dana. Bolest se može pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima.
Karakteristične manifestacije patologije su:
- crvenilo kože;
- kožni osip, prvi koji se pojavljuje na mjestu ubrizgavanja i širi se cijelim tijelom (slično izgleda kao urtikarija , rjeđe - crvena groznica, eritematozni);
- svrbež kože različitih intenziteta, često odgovarajući ozbiljnosti bolesti;
- groznica, groznica;
- slabost;
- glavobolja;
- povećani limfni čvorovi;
- bol u mišićima;
- povremena bol u zglobovima;
- bol u abdomenu i bubrezima;
- oslabljena probava;
- natečenost (osobito na mjestu ubrizgavanja, na kapcima, usnama, ekstremitetima);
- srčane palpitacije;
- kratkoća daha;
- snižavanje krvnog tlaka;
- konvulzije ,
Bolest seruma - dijagnoza
Da bi se ustanovila točna dijagnoza "serumske bolesti", diferencijalna dijagnoza bi trebala biti provedena prikupljanjem anamneze (koja je prethodila razvoju patologije), laboratorijskim i histološkim istraživanjima koja daju pouzdane rezultate. Prema znakovima, bolest može nalikovati nodularnom periarteritu, akutnoj reumatskoj groznici, ospicama, crvenoj groznici i nekim drugim zaraznim bolestima od kojih se treba razlikovati serumska bolest. Ponekad se izvode ultrazvuk i radiologija.
Slijedeći istraživački podaci koji podupiru dijagnozu uzimaju se u obzir:
- smanjenje ili povećanje broja leukocita;
- eozinofilija ;
- povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
- povećanje sadržaja krioglobulina u krvi;
- prisutnost proteina i eritrocita u mokraći;
- prisutnost plazma stanica u krvnom razmaku;
- upala plovila, detektabilna biopsijom kože itd.
Bolest seruma - liječenje
Pri potvrđivanju dijagnoze "bolesti seruma" simptomi i liječenje su neraskidivo povezani: ovisno o obliku manifestacije i težini postupaka, propisan je režim liječenja. Pacijenti s blagom bolešću, bez komplikacija, mogu se liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija je nužna u teškim slučajevima, u prisutnosti lezija srca i živčanog sustava, prisutnosti ozbiljnih popratnih patologija, nejasne dijagnoze, djetinjstva i starosti.
Bolest seruma je hitna situacija
Ako se pojavi anafilaktički šok, ozbiljna bolest podliježe hitnom liječenju, jer prijetnja životu je stvorena. U ovom slučaju klinička slika karakterizira nasilni, vrlo teški put: postoji oštra slabost, poteškoće s disanjem, snažan pad krvnog tlaka, gubitak svijesti. Potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć ili isporučiti pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu gdje će se ubrizgavati adrenalin. Prije dolaska liječnika potrebno je:
- Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite noge i okrenite glavu na jednu stranu.
- Osigurajte svjež zrak.
- Nanesite zatvarač iznad mjesta ubrizgavanja i nanesite hladnoću na ovo područje.
- U nedostatku disanja i impulsa, provodite neizravnu srčanu masažu, umjetno disanje.
Serumska bolest - kliničke preporuke
U blagim slučajevima, serumska bolest sama prolazi nekoliko dana, čak i bez liječenja. Kako bi se olakšalo stanje i brzo oporavak, propisane su sljedeće skupine lijekova:
- antipruriticni lokalni lijekovi (npr. na osnovi mentola);
- antihistaminici (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- pripravci kalcija;
- lijekovi za jačanje vaskularnih zidova (Ascorutin).
U tešim slučajevima, pored gore navedenih, lijekovi za liječenje serumske bolesti uključuju sljedeće:
- kortikosteroidi (Prednizolon, hidrokortizon
- nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretici (Lasix, Furosemid) itd.
Serumska bolest - komplikacije
Sindrom serumske bolesti, pored anafilaksije, može biti kompliciran drugim bolestima koje se često pojavljuju uz dugotrajno odsustvo terapije. Popis mogućih komplikacija:
- neuritis;
- miokarditis;
- sinovitis;
- difuzno uključivanje vezivnog tkiva;
- glomerulonefritis;
- hepatitis;
- nekroza kože i potkožnog tkiva u području injekcije.
Prevencija serumske bolesti
Glavne mjere prema kojima se provodi prevencija serumske bolesti su:
- uporaba pripravaka s visokim stupnjem pročišćavanja;
- uvođenje seruma životinjskog podrijetla prema strogim indikacijama, ako je moguće zamijeniti ljudskim gama globulinom;
- štovanje posebne njege prilikom uvođenja seruma ljudima koji su već imali alergijske reakcije;
- provođenje testova kože prije injekcija;
- uvođenje razrijeđenih seruma ili korištenje specifičnih shema za injekciju.