Screening tijekom trudnoće
Ova nova buzzword se pojavila relativno nedavno u medicini. Što je screening za trudnoću? Ovo je skup testova za određivanje bilo kakvih odstupanja u hormonskim razinama tijekom trudnoće. Projekcije tijekom trudnoće provode se kako bi se identificirale skupine rizika za razvoj kongenitalnih malformacija, na primjer, Downov sindrom ili Edwardsov sindrom.
Rezultati screeninga trudnica mogu se otkriti nakon krvnog testiranja iz vene, kao i nakon ultrazvuka. Uzimaju se u obzir svi detalji tijeka trudnoće i fiziološke karakteristike majke: rast, težina, prisutnost loših navika, uporaba hormonskih lijekova itd.
Koliko je projekcija za trudnoću?
U pravilu, tijekom trudnoće se provode dvije cjelovite projekcije. Podijeljeni su vremenom nekoliko tjedana. I imaju manje razlike jedna od druge.
Pregled prvog tromjesečjaOdržana u razdoblju od 11-13 tjedana trudnoće. Ovo sveobuhvatno ispitivanje osmišljeno je za određivanje rizika od razvoja kongenitalnih malformacija u fetusu. Pregled uključuje 2 testa - ultrazvuk i proučavanje venske krvi za 2 vrste homona - b-HCG i RAPP-A.
Na ultrazvuku možete odrediti tijelo djeteta, njegovo pravilno oblikovanje. Proučava se cirkulacijski sustav djeteta, rad srca, određuje se duljina tijela u odnosu na normu. Napravljena su posebna mjerenja, na primjer, izmjerena debljina nabora vrata.
Budući da je prvi pregled fetusa složen, prerano je donijeti zaključke na temelju toga. Ako postoje sumnje na određene genetske malformacije, žena je poslana na dodatno ispitivanje.
Probira za prvo tromjesečje je izborna studija. Šalju se žene s povećanim rizikom od razvoja patologija. To uključuje one koji će rađati nakon 35 godina života, koji imaju bolesne osobe u obitelji s genetskim patologijama ili koji su imali pobačaja i imaju djecu s genetskim abnormalnostima.
Drugi pregledOdržava se u razdoblju od 16-18 tjedana trudnoće. U ovom slučaju, krv se uzima za određivanje 3 vrste hormona - AFP, b-HCG i slobodnog estrogena. Ponekad se doda četvrti pokazatelj - inhibin A.
Esterol je ženski steroidni spolni hormon koji proizvodi placentu. Nedovoljna razina njegovog razvoja može govoriti o mogućim kršenjima razvoja fetusa.
AFP (Alpha-fetoprotein) je protein koji se nalazi u serumu krvi majke. Proizvodi se samo tijekom trudnoće. Ako u krvi postoji povećan ili smanjen sadržaj proteina, to ukazuje na povrede stanja fetusa. Uz oštar porast AFP-a može biti smrt fetusa.
Sazivanje kromosomske patologije fetusa moguće je pri određivanju razine inhibina A. Smanjenje razine indikatora ukazuje na prisutnost kromosomskih aberacija, što može dovesti do pojave Down sindroma ili Edwardsovog sindroma.
Biokemijski pregled tijekom trudnoće dizajniran je da identificira Down i Edwards sindrome, kao i nedostatke u razvoju neuronske cijevi, defekti u spajanju prednjeg abdominalnog zida, anomalije bubrega fetusa.
U Downovom sindromu, indeks AFP obično se smanjuje, 
i hCG, naprotiv, veći je od normalnog. U Edwardsovom sindromu razina AFP je unutar normalnog raspona, dok je hCG smanjen. Kod nedostataka razvoja živčanih cijevi AFP se podiže ili povećava. Međutim, njegovo povećanje može biti povezano s defektom infekcije abdominalne stijenke, kao i s anomalijama bubrega.
Treba reći da biokemijski test otkriva samo 90% slučajeva malformacija neuralnih cijevi, a Downov sindrom i Edwardsov sindrom određuju samo 70%. To znači da postoje oko 30% lažno negativnih rezultata i 10% lažno pozitivnih. Kako bi se izbjegle pogreške, test bi se idealno trebao procijeniti u kombinaciji s ultrazvukom fetusa.