Pulmonarni edem - hitne mjere i pravilno liječenje
Plućni edem je patološki stanje uzrokovano prodorom neupalnih tekućina iz plućnih kapilara u intersticij i alveole. Zbog toga postoji oštra kršenja razmjene plina, počinje gladovanje kisika, iscrpljujuća tkiva i organi.
Vrste plućnog edema
OL je stanje u kojem treba pomoći odmah. Može se pojaviti kao posljedica fizičkog napora, a noću - odmora. Ponekad plućni edem postaje komplikacija koja se razvija na pozadini poremećene cirkulacije tekućine u tijelu. Plovila se ne nose s viškom krvi koja se filtrira iz kapilara, a tekućina pod visokim pritiskom prolazi u alveole. Zbog toga pluća prestanu pravilno obavljati svoje osnovne funkcije.
Razvoj OL se javlja u dvije faze. Prvo, krv ulazi u intersticij. Ovo se stanje naziva intersticijalni plućni edem. Uz to, parenhima je potpuno natopljena tekućinom, ali transudat ne ulazi u lumen alveola. Iz intersticijskog prostora, ako se tlak ne smanji, krvna masa prodire u alveole. U ovom slučaju se dijagnosticira alveolarni plućni edem.
Plućni edem se još može svrstati u vrijeme razvoja:
- Akutno se javlja za 2-4 sata.
- Razvoj dugotrajnog traje nekoliko sati. Ovaj OL može trajati dan ili dulje.
- Munja brzo - najopasnija. Počinje iznenada, i nakon nekoliko minuta nakon početka kobnog ishoda.
Cardiogeni plućni edem
Razne bolesti mogu uzrokovati problem OL-a. Kardijalni edem pluća postavljen je kada je srce uključeno u patološki proces. Bolesti koje ga uzrokuju dovode do kršenja sistoličkih i dijastoličkih funkcija lijeve klijetke. To su uglavnom ljudi s koronarnom srčanom bolesti koji pate od problema. Osim toga, nastaje plućni edem infarkta miokarda, hipertenzije, bolesti srca. Da biste bili sigurni da OL je doista kardiogen, morate provjeriti plućni kapilarni pritisak. Mora biti iznad 30 mm Hg. Čl.
Non-kardiogeni plućni edem
Ova vrsta OL može biti uzrokovana različitim poteškoćama koje dovode do iste poteškoće s oštećenjem permeabilnosti alveolarne membrane. Bolesti koje uzrokuju ne-kardiogeni edem:
- upala pluća (i bakterijska i virusna);
- DIC sindrom;
- akutni oblik hemoragijskog pankreatitisa;
- ozljeda pluća.
Veliki problem je da se srčani i ne-srčani plućni edem teško razlikuju. Da bi se problem ispravno razlikovao, stručnjak mora uzeti u obzir medicinsku povijest pacijenta, procijeniti ishemiju miokarda, mjeriti središnju hemodinamiku. U dijagnozi se koristi i određeni test - mjerenje tlaka ometanja. Ako su dobiveni pokazatelji iznad 18 mm Hg. Čl. - ovo je kardiogeni edem. S problemom ekstrakardijskog podrijetla, tlak ostaje normalan.
Otrovni plućni edem
Stanje se javlja zbog:
- povećati kapilarnu propusnost;
- kršenje njihovog integriteta;
- kršenja glavnih procesa koji se javljaju u neuro-vegetativnom licu;
- gladovanje kisikom.
Toksični edem ima neke osobitosti. Ima izrazitu refleksno razdoblje. Osim toga, opći znakovi OL povezani su s simptomima kemijskih opeklina tkiva pluća i respiratornog trakta. Medicina razlikuje četiri glavna razdoblja razvoja problema:
- Prvi je karakterizirao manifestacija refleksnih poremećaja: kašalj, teška kratkoća daha, neprekidno suzenje. U najtežim slučajevima može doći do refleksnog zaustavljanja srca i disanja.
- Tijekom latentnog perioda, pojave iritacije smiruju. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana (ali u pravilu, ne duže od 4 do 6 sati). Iako je ukupna dobrobiti bolesnika stabilna, dijagnostičke mjere mogu odrediti simptome približavanja edema: disanje postaje čest, puls se usporava.
- U trećoj fazi pojavljuje se edem. Traje oko jednog dana. Tijekom tog razdoblja temperatura raste, neutrofilna leukocitoza se razvija.
- Zaključno, postoje znakovi komplikacija, koje mogu biti bolesti kao što je upala pluća ili pneumoskleroza.
Što je plućni edem?
Razlozi zašto su pluća natečena, puno. Među njima su:
- sepsa (u većini slučajeva razvija se na pozadini prodiranja toksina u krv);
- predoziranje opojnih tvari;
- upala pluća ;
- predoziranje određenih lijekova (najopasniji su protuupalni lijekovi i citotoksični lijekovi);
- oštećenje zračenja u plućima;
- otrovanje s otrovom;
- stagnacija u prvom krugu cirkulacije (promatrana u bronhijalnoj astmi, emfizem i drugih plućnih bolesti);
- kronično ili naglo smanjenje razine proteina u krvi (kao što je kod ciroze jetre, nefrotskog sindroma i drugih renalnih patologija);
- enteropatija;
- akutni oblik hemoragijskog pankreatitisa;
- trovanja plinom ;
- aspiracija želuca;
- pneumotoraks ;
- ostati na visokoj nadmorskoj visini;
- prekomjernu nekontroliranu intravenoznu primjenu tekućine.
Pulmonarni edem u zatajenju srca
Ova patologija je konačna faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem u bolesti srca razvija se u akutnim oblicima zatajivanja srca i poremećajem sustava u cjelini. Kardioidni edem karakterizira kašalj s ružičastim ispljuvkom. U posebno teškim slučajevima pacijent iskusi akutni nedostatak kisika i gubi svijest. Disanje pacijenata postaje površno i apsolutno nedjelotvorno, stoga je potrebna ventilacija pluća.
Plućni edem u visini
Osvajanje vrhova je opasni sport, a ne samo zbog opasnosti od dolaska lavina. Plućni edem u planinama je uobičajen. I to se može dogoditi i kod iskusnih penjača i penjača. Što se više penjete u planine, to je manje kisika koje tijelo prima. Na nadmorskoj visini pritisak se smanjuje, a krv prolazi kroz pluća ne dobiva pravi iznos korisnog plina. Zbog toga se tekućina nakuplja u plućima. A ako ne pomažete plućnom edemu, osoba može umrijeti.
Plućni edem u bedridden pacijenata
Ljudsko tijelo nije prilagođeno kako bi se osiguralo da dugo vremena bude u horizontalnom položaju. Stoga, neki pacijenti koji se nalaze u leđima počinju komplikacije u obliku OL. Simptomi problema su isti kao kod slučajeva uzrokovanih ozbiljnim bolestima, ali je malo lakše liječiti takav plućni edem, jer je unaprijed poznat zbog čega se pojavio.
I kod bedriranih bolesnika s plućnim edemom uzrokuju se takvi uzroci: u ležećem položaju znatno se udahnjuje zrak. Zbog toga se protok krvi u plućima usporava i dolazi do zagušenja. Flegm, koji sadrži upalne komponente, akumulira i izlučuje je u vodoravnom položaju teško. Posljedica toga je napredak stagnirajućih procesa, razvija se napuhanost.
Pulmonarni edem - simptomi, znakovi
Manifestacije akutnih i dugotrajnih OL su različite. Potonja se polako razvija. Prvi "gutljaj", obavještavanje o problemu, je kratkoća daha. Isprva se javlja samo tijekom fizičkog napora, ali vremenom će disanje biti teško čak iu stanju apsolutnog odmora. U mnogim pacijentima, paralelno s nedostatkom disanja i plućnim edemom, mogu se pojaviti simptomi poput brzog disanja, vrtoglavice, pospanosti i opće slabosti. Postupak slušanja pluća također može ukazivati na opasnost - čudne gurkanje i zvuci zvučanja se čuju u stetoskopu.
Nije teško zamijetiti akutni plućni edem. Obično se manifestira noću, za vrijeme spavanja. Čovjek se budi od napada snažnog gušenja. Pokriven je panikom, zbog čega se napad samo pojačava. Nakon nekog vremena dodaju se postojeći simptomi kašalj, bljedilo, izražena cijanoza, hladan ljepljiv znoj, drhtanje, bol u stiskanju na prsima. U procesu povećanja edema može doći do konfuzije, krvni tlak može pasti, slabljenje - ili neupadljivo - puls.
Pulmonarni edem - liječenje
Terapija NL trebala bi biti usmjerena na smanjenje s ciljem naknadnog potpunog uklanjanja svih glavnih uzroka njezine pojave.
Evo kako liječiti plućni edem:
- Prije svega, treba poduzeti sve moguće mjere kako bi se smanjio protok krvi u pluća. To će pomoći vazodilatatorima, diuretskim lijekovima, procesu krvarenja ili primjenom krvnog tlaka.
- Ako je moguće, potrebno je osigurati uvjete za odlazak krvave mase - uz pomoć sredstava koja ubrzavaju kontrakciju srca i spuštaju periferni vaskularni otpor.
- Terapija kisikom pomaže eliminirati znakove plućnog edema.
- Vrlo je važno pružiti pacijentu odmor i zaštititi ga od stresnih situacija.
- U najtežim slučajevima, dopušteno je unošenje smjese 5 ml 96% alkohola i 15 ml otopine 5% glukoze u traheju ili intravenski.
Plućni edem - hitna skrb, algoritam
Čim dođe do primjećivanja prvih manifestacija NL, osobu treba pružiti pomoć do hospitalizacije. Inače, napad može biti koban.
Hitna skrb za plućni edem izvodi se prema sljedećem algoritmu:
- Žrtva bi trebala biti smještena u polusjedu.
- Očistite gornje dišne putove od pjene s inhalacijom kisika.
- Akutna bol za zaustavljanje neuroleptika.
- Vraćanje otkucaja srca.
- Normalizirajte elektrolit i ravnotežu između kiselina i baze.
- Uz pomoć analgetika, vratiti hidrostatski tlak u malom krugu.
- Smanjite vaskularni tonus i intratorakalni volumen plazme.
- Prva pomoć za plućni edem uključuje uvođenje srčanih glikozida.
Plućni edem - terapija
U bolnici se ozbiljno liječenje nastavlja. Za borbu protiv takvog problema kao što su plućni edem lijekovi će zahtijevati sljedeće:
- morfin;
- fentanil;
- furosemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- eufillin ;
- aminofilin;
- antibiotici (u slučaju bakterijskih komplikacija).
Plućni edem - učinci
NL može imati različite učinke. Ako je hitna briga dobivena na vrijeme i ispravno, a naknadnu terapiju provode kvalificirani stručnjaci, čak i akutni plućni edem sigurno će zaboraviti. Prolongirana hipoksija može se pretvoriti u nepovratne procese u središnjem živčanom sustavu i mozgu. Ali u najstrašnijim slučajevima, iznenadni napad akutnog edema je koban.
Plućni edem - prognoza
Važno je shvatiti da OL je problem u kojem je prognoza često nepovoljna. Prema statistikama, oko 50% pacijenata preživjelo je. Ali ako je moguće dijagnosticirati početni plućni edem, povećavaju se šanse za oporavak. Puffiness koji se razvija na pozadini infarkta miokarda dovodi do smrti u 90% slučajeva. Obnova nakon napada pacijenata nekoliko mjeseci mora se promatrati s liječnicima.