Plućni edem je vrlo ozbiljno patološko stanje u kojem sadržaj tekućine u plućnom tkivu prelazi normalnu razinu zbog povećanja razlike između hidrostatskih i koloidnih osmotskih tlaka u kapilarnama pluća. Kao rezultat toga, opaženi su oštri poremećaji razmjene plinova, promjena u sastavu plina u krvi, razvoj hipoksije i ozbiljna inhibicija središnjeg živčanog sustava.
Znakovi i tipovi plućnog edema Glavni znaci plućnog edema su:
Ovisno o početnim mehanizmima, postoje dvije vrste plućnog edema:
- Hidrostatski - javlja se u patologijama koje uzrokuju povećanje hidrostatskog tlaka u krvnim žilama pluća i oslobađanje tekućih supstanci krvi u plućno tkivo u iznosu veći od mogućnosti uklanjanja kroz limfne žile.
- Membranogeno - javlja se u slučajevima gdje određeni patološki sindrom uzrokuje povećanje propusnosti kapilara pluća.
Osim toga, ovisno o uzrocima non-cardiogenog plućnog edema, kao i kardiogeni plućni edem povezan s srčanim bolestima.
Uzroci hidrostatskog plućnog edema kod ljudi
Glavni čimbenici koji uzrokuju plućni edem uslijed povećanog intrakapilarnog tlaka su:
- Razne srčane disfunkcije - poremećaji srčanog ritma, značajno povećanje volumena krvi u cirkulaciji, smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke, stenoza mitralnog ventila itd.
- Kršenje plućne venske cirkulacije uslijed sužavanja lumena vene izazvanog grčevima neurogene etiologije.
- Blokiranje plućne arterije ili njegovih grana, koje mogu biti uzrokovane plućnim krvnim ugrušcima koji ulaze u pluća (najčešće krvne ugruške formirane u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta), mjehurića zraka i kapi masti (otpušten iz koštane srži, na primjer tijekom prijeloma) , kao i septičke emboli.
- Opstrukcija dišnog trakta - zbog bolesti traheje, bronha, pluća, kao i opstrukcije dišnih puteva različitim stranim tvarima.
- Kršenje limfne cirkulacije zbog opstrukcije limfnih žila zbog tumora pluća, akumulacije zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini.
Uzroci pulmonarnog edema uzrokovanog membranom
Glavni uzroci membranskog edema su:
- Akutni sindrom respiratornog distresa je upalna lezija pluća kao rezultat njihove izravne ili neizravne štete, što je najčešće povezano s ozljedama prsnog koša, sepsa, pankreatitis (kao rezultat hemodinamskih poremećaja).
- Aspiracijski sindrom - zbog lijevanja sadržaja želuca u dišne puteve, ulazak vode zbog utapanja itd.
- Sindrom intoksikacije - plućni edem zbog izlaganja otrovnim tvarima koje luče patogeni mikroorganizmi u raznim infektivnim bolestima, kao i zatajenja bubrega.
- Inhalacijski sindrom - trovanja s otrovnim plinovima (klor, fozgen, itd.), pare žive, dim, itd.
Liječenje plućnog edema Taktike liječenja plućnog edema određene su razlozima koji su ga uzrokovali. Međutim, čak i prije no što se pacijent preveze u bolnicu, potrebne su hitne mjere. Pacijenti se prevoze u posebne odjelnice intenzivne skrbi, koji su opremljeni dijagnostičkom opremom. Terapeutske mjere provode se pod stalnim nadzorom hemodinamskih parametara i karakteristika vanjskog disanja. Osnovni lijekovi se ubrizgavaju kroz središnji venski pristup, za koji je kateter umetnut u subklavski vene.