Pneumotoraksa pluća (zbijeno, ventil)

Glavni respiratorni organi zaštićeni su pleuralnom šupljinom, koja se sastoji od 2 latice i praznih razmaka između njih. Tlak u vanjskoj podlozi pluća trebao bi biti ispod atmosfere. Ako zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, povećava se, a pneumotorax počinje. Pluća se ne ispravljaju i prestanu sudjelovati u procesu disanja.

Pneumotoraks - klasifikacija

Postoje mnoge mogućnosti za upisivanje patologije koja se razmatra: težina, lokalizacija, komunikacija s vanjskom okolinom, opseg kolapsa i ostali kriteriji. Razvrstavanje prema uzrocima bolesti smatra se što je moguće jasnije. Uključuje sljedeće vrste pneumotoraksa:

traumatski;
spontana;
umjetno.

Traumatski pneumotoraksa

Ovaj oblik bolesti često prati nesreće, prometne nezgode i oružane napade. Traumatski pneumotoraksa je akumulacija zraka između pleuralnih režnja uslijed prodiranja (metak, nož) ili tupih ozljeda prsnog koša (modrice, udara). Ponekad se oštećenje zaštitne ljuske razvija u pozadini medicinskih postupaka. U takvim se situacijama određuje iatrogeni pneumotoraksa pluća. Može se dogoditi nakon:

punctures;
biopsija;
umjetna ventilacija;
instalacija subklavskog katetera.

Spontani pneumotoraksa

Opisana vrsta bolesti odvojeno je svrstana u idiopatski i simptomatski podtip. Prvi oblik se javlja u apsolutno zdravih i mladih ljudi, točni uzroci ovog fenomena nisu razjašnjeni. Predisponirajući čimbenici su:

nasljednost i kongenitalne genetske abnormalnosti;
muški spolni odnos;
dob od 20 do 40 godina;
ovisnost o duhanu;
visoki rast;
zanimanja koja podrazumijevaju razlike u tlaku (putovanje zrakoplovom, ronjenje, planinarenje i slično);
prekomjerna vježba.

Simptomatski ili sekundarni pneumotoraksa pluća dijagnosticira se kod ljudi s patologijama koje utječu na funkcije respiratornog sustava. Sljedeće bolesti mogu izazvati akumulaciju zraka u pleuralnoj šupljini:

cistična fibroza ;
pogoršanje bronhijalne astme;
pneumoniju;
sarkoidoza;
fibroza alveolitis;
kronična opstruktivna plućna bolest;
tuberkuloze;
histiocitoza X;
sistemska skleroderma;
reumatoidni artritis;
apsces pluća;
rak;
limfangiolejomiomatoze;
dermatomyositis i drugi.

U teškim slučajevima, višak zraka između pleuralnih režnja uzrokuje ne samo povećanje tlaka u ljusci pluća, već i akutni deficit kisika, brzo smanjenje krvnog tlaka u arterijama. Ovo se stanje naziva intenzivan pneumotoraksa i smatra se jednim od najopasnijih opcija za tijek bolesti. Bez hitnog liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život osobe.

Umjetni pneumotoraksa

Prikazano stanje je posebna medicinska manipulacija. Prije izuma suvremenih kemijskih pripravaka, minimalno invazivnih metoda kirurške intervencije i kompjutorske tomografije, umjetna pneumotoračka tuberkuloza (kollapsoterapija) bila je najučinkovitija metoda liječenja i dijagnoze. Prisustvani parcijalni kolaps pogođenih pluća doprinosi nestanku žarišta nekroze tkiva, resorpcije granulata i fibroze.

Progresivni pulmonologi rijetko koriste umjetnu injekciju zraka u pleuralnu šupljinu. Na ovu manipulaciju postoje stroge indikacije:

unutarnje krvarenje (ako je poznato iz kojeg pluća dolazi od);
destruktivna tuberkuloza sa svježim špiljama;
nemogućnost provođenja suvremene kemoterapije.

Pneumotoraksa - uzroci

Ponekad se razmatra patologija spontano, posebno kod mladih muškaraca, predisponiranih zbog starosti, nasljeđa, načina života ili hobija. Glavni uzroci pneumotoraksa:

trauma;
bolesti dišnog sustava;
medicinske intervencije.

Otvori pneumotoraksa

Ovaj oblik bolesti se javlja uz tešku štetu na prsima. Otvoreni pneumotoraksa je zbirka zraka između pleuralnih režnja koje imaju izlaz na van. Kada udišete plin ispunjava šupljinu, a na uzdisanju se vraća. Tlak u ljusci postupno se izjednačava s vrijednošću atmosfere, pa pluća ne može izravnati. Zbog toga prestaje sudjelovati u respiratornim procesima i opskrbljuje krv kisikom.

Otvorena opcija je pneumothorax ventila pluća. Ovo stanje karakterizira zamjena tkiva oštećenog organa, bronha ili mišića. Kao rezultat, zrak ispunjava pleuralnu šupljinu tijekom udisanja, ali nije potpuno izdahnut. Tlak i volumen plina između latica stalno se povećavaju, što dovodi do pomicanja srca i velikih posuda i ravnanja pluća. Postoji snažno oštećenje cirkulacije krvi, disanja i metabolizma kisika.

Zatvoreni pneumotoraksa

Svjetlosne kontuzije i površinske ozljede mogu biti provokatori ove vrste patologije. Slično tome, opaža se kada se javlja spontani pneumotoraks, čiji uzroci još nisu utvrđeni. Zbog nakupljanja zraka između latica pluće membrane nastaje malen poremećaj koji se pojavljuje u pleuri. Oštećenje šupljine nema pristup izvana, a količina plina u njemu ne raste. Postupno, zrak se riješi čak i bez medicinske intervencije, a kvara se zatvori.

Pneumotoraks - simptomi

Klinička slika ovisi o obliku i ozbiljnosti stanja, količini zraka koji se nakuplja u pleuralnoj regiji. Ponekad su znakovi pneumotoraksa praktički odsutni. To se posebno odnosi na spontanu primarnu patologiju. U drugim slučajevima pneumotoraksa pluća može imati sljedeće simptome:

bol u prsima koji se proteže do ramena s ozlijeđene strane;
suhi kašalj;
kratkoća daha;
povećano otkucaj srca;
panika strah od smrti;
hladni viskozni znoj;
slabost u tijelu;
ljubičasto-plava boja kože;
zviždanje tijekom disanja (s otvorenim plućnim pneumotoraksom);
izbočene praznine između rebara;
istaknuta prsna izbočina;
otekline ispod kože (emfizem), kada kliknete na koji čujete škripanje, kao da iz snijega;
snižavanje krvnog tlaka;
nesvjestica.

Pneumotoraksa - dijagnoza

Prvo, pulmonologist provodi fizički pregled pacijenta metodama udaranja (udaranje prstima) i auskultacije (slušanje s fonendoskopom). Glavni način dijagnosticiranja pneumotoraksa su X-zrake. Pomaže u pogledu slobodnog zraka u pleuralnoj membrani, kako bi se procijenio stupanj propadanja pluća, pomicanje medijastinumskih organa. Ako rendgenski pregled nije dovoljno informativan, primjenjuju se metode pomoćne dijagnostike:

računalnu tomografiju ;
thoracoscopy;
analiza eksudata iz pleuralne zone (probijanje se izvodi za pneumotoraksa);
analiza plinova krvi;
elektrokardiografija.

Pneumothorax - liječenje

Jednostavni slučajevi zatvorenog oblika patologije ne zahtijevaju posebnu terapiju. U nedostatku teških simptoma na dijelu respiratornog i kardiovaskularnog sustava, pretpostavlja se samo promatranje stanja pluća uz pomoć radiografije. U drugim situacijama, odluka o tome kako liječiti pneumotoraksa je napravljena od strane torakalnog kirurga. Prije dolaska žrtve u bolnicu, važno je spriječiti razvoj komplikacija, za to morate izvesti nekoliko jednostavnih mjera.

Pneumotorax - hitna pomoć

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju sumnje u stanje je pozivanje medicinskog tima i uvjeravanje osobe. Ventil i teški zatvoreni pneumotoraks zahtijevaju neposrednu odvodnju pleuralne šupljine. Ova manipulacija će omogućiti nakupljanje zraka prema van i smanjenje pritiska između latica zaštitne ljuske dišnih organa.

Ako pacijent ima otvoren oblik patologije, pneumotoraksa oštećenog pluća se čuje kao zviždaljka za vrijeme udisanja i izdisaja sa strane ozljede. Važno je olakšati žrtvu i omogućiti mu slobodan pristup kisiku, što će malo vratiti proces disanja. Prva pomoć za pneumotoraksa na otvorenom je primjena zapečaćene okluzivne obloge , Sprječava protok zraka u pleuralnu šupljinu.

Drenaža pneumotoraksa

Poželjno je da se ova manipulacija obavlja od strane kvalificiranog stručnjaka. Profesionalna pleuralna punkcija s pneumotoraksom doprinosi neposrednom smanjenju pritiska u podlozi pluća i normalizaciji disanja. Ako se stanje pacijenata brzo pogoršava, možete održati hitan slučaj drenaža , Da biste to učinili, probite prsni zid na ozlijeđenu stranu dezinficiranom debelom iglom, tankom cjevčicom s oštrim krajem ili sličnim predmetom.

U kirurškom odjelu, ispumpavanje suvišnog zraka iz pleuralne šupljine vrši se posebnim uređajima, na primjer, Bobrovovom aparatu. Pod lokalnom anestezijom, liječnik obavlja probijanje prsnog koša s sterilnim trokopom. U rupu se nalazi odvod s izlazom u staklenu posudu određenog volumena (Bobrov banka). Ako je zrak još uvijek prespor, vježbajte svoje aktivno ispumpavanje vakuumskim aspiratorom (usisavanje).

Okluzivno odijevanje za pneumotoraksa

Glavna metoda hitnog liječenja otvorenog oblika patologije je zaustavljanje pristupa zraku na ranu. Oblog za pneumotoraksa može biti izrađen od debelog sloja pamuka zamotanog sterilnim zavojem ili otpadnim materijalima - odjeće, ručnika i drugih stvari. Ona mora potpuno pokriti štetu i spriječiti prodor plina u rupu. Za maksimalnu čvrstoću, zavoj s otvorenim pneumotoraksom prekriven je plastičnim filmom ili vrećom od celofana.

U bolnici, žrtvi će dobiti kvalificiranu pomoć, koja uključuje:

terapija kisikom;
anestezije;
kirurške šavove otvorenih rana, suza pluća i njezine ljuske;
spajanje pleuralnih režnja s posebnim preparatima (pleurodesis).

Pneumotoraks - komplikacije

U oko polovici pacijenata opisano stanje uzrokuje opasne posljedice. Najozbiljniji je pneumotoraks ventila, kirurgija s trbušnim otvorom prsnog koša, usisavanje zraka i zatvaranje rane nije uvijek učinkovito. U nekim je slučajevima kobno. Druge uobičajene komplikacije patologije:

gnojna upala pleura (pyopneumothorax);
subkutani emfizem ;
stiskanje velikih posuda i srca;
krvarenje unutar pleuralne šupljine;
akutni respiratorni neuspjeh;
krutost (gubitak funkcije) pluća.

Posljedice pneumotoraksa

Rezultat akumulacije zraka u pleuralnoj membrani ovisi o obliku bolesti, njegovoj težini i istodobnoj oštećenosti prsa. Valve pneumotorax ima najnepovoljniju prognozu, osobito s ozbiljnim ozljedama u plućima. Druge vrste patologije dobro se mogu liječiti, ali mogu izazvati opasne posljedice i podložne su recidivima. Sa nekompliciranim pneumotoraksom pluća, prognoza je povoljna.

Pneumotoraksa pluća - mogući uzroci i liječenje svih vrsta opasnih stanja