Neke vrste gristi , defekti i deformacije donje čeljusti nisu podložni ne-kirurškom tretmanu. Naročito se to događa u odrasloj dobi zbog potpuno formiranog koštanog tkiva. U takvim slučajevima propisana je osteotomija donje čeljusti - kirurška intervencija usmjerena na radikalno ispravljanje raznih razvojnih anomalija.
Razmatrani oblik korekcije okluzije i deformacija denticije provodi se zajedno s ortodontom, koji promatra pacijenta. To je neophodno za ispravnu procjenu stanja od strane liječnika. Ortodontska terapija je potrebna i prije operacije i nakon operacije.
Horizontalna, sagitalna i interkortikalna osteotomija donje čeljusti, kao i druge vrste opisanih postupaka, izvode se pod anestezijom. Trajanje kirurške manipulacije je 1-6 sati, ovisno o ciljevima i složenosti ispravljenih deformacija.
Bit operacije je da se dobije pristup donjoj čeljusti kroz rezove unutar usne šupljine. Nakon toga, kirurg smanjuje koštano tkivo s posebnim alatom. Dobiveni segmenti čeljusti se premještaju na unaprijed odabrano područje i fiksiraju u ispravnom položaju s pločicama i vijcima iz medicinskog titana. Rezovi su zatvoreni i tretirani antiseptikom.
Za 30-40 dana nakon operacije, meka tkiva lica se nakupljaju. Ponekad je poremećena osjetljivost brade i donje usne, ovaj simptom prolazi kroz samo 4 mjeseca.
Prvih 3 dana nakon postupka preporuča se boravak u bolnici klinike za praćenje liječnika i primanje preporuka, rjeđe se produžava za 10 dana.
Daljnji oporavak je nošenje posebnih proteza ili drugih uređaja koje imenuje ortodont.