Ljepota i zdravlje Zdravlje žena

Otvoreni kut glaukoma - kako izbjeći gubitak vida?

Otvoreni kut glaukoma je kronična patologija organa vida, praćena povećanjem intraokularnog tlaka i postupnom atrofijom optičkog živca, prijeteći potpunu sljepoću. Kako prepoznati ovu bolest, koja je sve češća kod mladih ljudi, kao i kako se njome liječiti, razmotrite sljedeće.

Zatvoreni kut i otvoreni kut glaukoma - razlike

Poznati su dva oblika patologije - glaukom otvorenog kuta i kutno zatvaranje. I u stvari, au drugom slučaju, rezultat patoloških procesa u tkivima oka postaje smrt vidnog živca, što dovodi do sljepoće. U našim očima neprekidno nastaje vodena tekućina, čiji se odljev događa kroz otvor između rožnice i irisa (kut filtracije).

Zbog ravnoteže priljeva i oslobađanja vlage u oku, održava se poseban konstantan tlak. Ako zbog različitih razloga odstupanje intraokularne tekućine postaje teško, počinje se nakupljati, što dovodi do povećanja pritiska. Kao rezultat toga, optički živac i druga obližnja tkiva počinju doživljavati konstantno opterećenje, opskrba krvlju je poremećena, hipoksija se javlja i osoba izgubi vid.

Kod glaukoma sa otvorenim kutom, kut filtra ostaje širok i otvoren kao što bi trebao biti, a opstrukcija oslobađanja vlage javlja se u dubljim slojevima oka. Ovaj oblik bolesti se razvija polako, postupno. S glaukomom koji zatvara kut, bočni premosni kanal naglo je blokiran, tj. kut prednjeg fotoaparata postaje zatvoren. U tom slučaju, intraokularni tlak se brzo povećava, može se pojaviti akutni napad koji zahtijeva hitnu pomoć.

закрытоугольная и открытоугольная глаукома отличия

Otvoreni kut glaukoma - uzroci

Ovisno o mehanizmu razvoja patologije razlikuju se primarni glaukom i sekundarni otvoreni kut. Prva vrsta razvija se samostalno i povezana je s genetskim čimbenicima. Utvrđeno je da sklonost razvoju patologije određuje strukturne značajke kutova prednjeg komora očiju. Uz to, promjene u sustavu odvodnje donekle ovise o poremećajima u endokrinom sustavu, živčanom sustavu, u plućima. Stoga se bolest može povezati s takvim patologijama:

Sekundarni glaukom nastaje u pozadini drugih destruktivnih ili zaraznih upalnih bolesti oka, posljedica ozljeda, opeklina, procesa tumora, opijenosti. Prema nedavnim istraživanjima, čimbenici poput sjedilačkog načina života, nedostatka redovite fizičke aktivnosti, nezdravih navika i prekomjerne tjelesne težine utječu na razvoj bolesti.

Otvoreni kut glaukoma - stupnjevi

S obzirom na postupne patološke promjene u tkivima oka, često konstantno razvijene procese, glaukom otvorenog kuta podijeljen je na nekoliko stupnjeva (stupnjeva). Razina intraokularnog tlaka može biti normalna (manje od 27 mm Hg), umjerena (od 28 do 32 mm Hg) ili visoka (više od 33 mm Hg). Karakteriziramo sve faze glaukoma otvorenog kuta.

Glaukom otvorenog kuta razreda 1

U ovoj fazi, koja je početna, nisu zapažene značajne patološke promjene. Može doći do povećanog intraokularnog tlaka, beznačajne promjene u vidnom polju. Poseban oftalmološki pregled otkriva promjene u fundusu oka - pojava depresije u središtu glave optičkog živca (iskopavanje). Ako se u ovoj fazi otkrije glaukom otvorenog kuta, prognoza patologije povoljna je za učinkovitost i život pacijenata.

Glaukom otvorenog kuta klase 2

Druga faza patologije naziva se razvijena. Pacijenti s dijagnozom naprednog glaukoma otvorenog kuta imaju specifične pritužbe i povezani su sa suženjem periferijskog vizualnog polja od više od 10 stupnjeva od nosa. Osim toga, u ovoj fazi već se može primijetiti koncentrično sužavanje granica vizualnog polja, ne dosežući 15 stupnjeva. Na ispitivanju je otkriveno da iskopavanje glave optičkog živca doseže rub.

открытоугольная глаукома степени

Glaukom sa otvorenim kutom stupnja 3

Patološki procesi u ovoj fazi smatraju daleko otišli. Sekundarni glaukom otvorenog kuta otkriven u ovoj fazi smatra se vrlo opasnim. Poremećaj vida povećava se. Postoji koncentrično smanjenje vidnog polja u jednom ili više segmenata, prelazeći 15 stupnjeva. Iscrpljenje glave optičkog živca pogoršalo se. Često, bolesnici s glaukom u trećem stupnju imaju cijevni vid, u kojem izgledaju kao da su u uskoj cijevi.

Glaukom sa otvorenim kutom od 4. stupnja

Glaukom glukoze 4 je krajnji stupanj bolesti. U većini slučajeva osoba već u potpunosti gubi vid u jednoj ili oba oka. Neki pacijenti još uvijek mogu vidjeti slabo zbog malog "otoka" vizualnog polja. Osim toga, moguće je održati svjetlosnu percepciju, međutim, ako projekcija svjetlosnih zraka nije ispravno određena. Ako je moguće ispitati fundus, ustanovljena je atrofija vidnog živca.

Simptomi glaukoma otvorenog kuta

U ranim fazama, primarni simptomi glaukoma otvorenog kuta tako su neizraženi da se malo bolesnika brine i savjetuje s oftalmologom. Sljedeći znakovi koji se pojavljuju redovito ili povremeno trebaju upozoriti:

  • osjećaj nelagode u očima, napetost, nepropusnost;
  • lagana bol u orbitalnom području;
  • bol u očima ;
  • suzenje ;
  • crvenilo očiju;
  • zamagljen vid u sumrak i tami;
  • pojava duginih halosa kada gleda na izvor svjetlosti;
  • zamagljivanje vida, izgled "rešetke" ispred oka.

Otvoreni kut glaukoma - dijagnoza

Često se dijagnoza "glaukoma otvorenog kuta" uspostavlja nasumično tijekom rutinskih stručnih ispita, pregleda u uredu optike. Kompleks dijagnostičkih mjera, kada se sumnja na otvoreni kut glaukoma, uključuje sljedeće studije:

  • mjerenje tlaka unutar očne jabučice (dnevna dijagnostika je osobito informativna, što može otkriti značajne fluktuacije u performansama);
  • veličina leće oka i prednje komore;
  • pregled strukture fundusa za patološke promjene biomikroskopijom;
  • perimetrija - definicija sužavanja vidnih polja;
  • procjena refrakcije (sposobnost optičkog sustava da preokreće svjetlosne zrake);
  • gonioskopija - vizualizacija otvorenog kuta prednje komore oka, određivanje poboljšane pigmentacije, povećanje gustoće i promjene skleroze na području rožnar-skleralnih trabekula itd.
открытоугольная глаукома диагностика

Kako liječiti otvoreni kut glaukoma?

Od trenutka kada se otkrije glaukom otvorenog kuta, liječenje se mora provoditi kontinuirano. Još nije moguće potpuno izliječiti orgulje vida, ali bolest se može kontrolirati, a njegov se napredak može zaustaviti. Liječenje za otvoreni kut glaukoma temelji se na konzervativnim i operativnim metodama, ovisno o karakteristikama patologije. Glavni medicinski zadatak ovdje je spriječiti ili smanjiti oštećenja optičkog živca. To zahtijeva:

  • smanjiti intraokularni tlak;
  • smanjiti ili ukloniti hipoksičnost očnih tkiva (naročito optički disk);
  • vratiti oštećeni metabolizam u očne jabučice;
  • ispraviti povezanu patologiju.

U ranoj fazi, konzervativna terapija je često učinkovita, uključujući različite lijekove za glaukom otvorenog kuta, lokalno i sustavno. Uz njih se ponekad koriste tehnike fizioterapije, među kojima - elektrostimulacija optičkog diska. Ako takav tretman postigne dobre rezultate, pacijent ga nastavlja, periodično, najmanje dva puta godišnje, a pregledava ga oftalmolog. Prilagođavanje liječenja može biti neophodno pri detekciji pogoršanja optičkog živca.

Pripravci za liječenje glaukoma otvorenog kuta

Kao lokalna terapija, kapi za oči se koriste za otvoreni kut glaukoma, koji treba koristiti redovito, strogo prema vremenu. Ovi lijekovi imaju drugačiji fokus akcije. Razmotrite koje kapljice mogu biti propisane za glaukom otvorenog kuta (popis):

  • za smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine :
  • Proksodolol;
  • Timolol maleat;
  • Arutimol;
  • Dorzolamid hidroklorid;
  • betaksolol;
  • Azopt;
  • TRUSOPT ™;
  • brinzolamid;
  • za poboljšanje protoka vlage:
  • pilokarpin;
  • Xalatan;
  • Travatan;
  • Armin;
  • Tosmilen;
  • phosphacol;
  • latanoprost;
  • carbacholine;
  • kapi kombiniranog djelovanja:
  • Kosopt;
  • Fotil;
  • Proksofelin;
  • Azarga;
  • Ksalakom;
  • Fotil forte.
открытоугольная глаукома лечение

Ako kapi oka ne dovode u dovoljnu količinu tlaka unutar zvučnika jabuka, propisani su i sustavni lijekovi:

  • klonidin;
  • inderal;
  • neostigmin;
  • Hidroklorotiazid.

Dodatno, za poboljšanje opskrbe krvi u optičkom živcu i za zaštitu živčanih stanica propisane su vaskularne pripravke, antioksidansi i vitamini:

  • cavinton;
  • gliatilin;
  • Milgamma.

Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta

U teškim slučajevima, konzervativna terapija ne donosi željeni učinak, te se preporučuju kirurške tehnike za smanjenje intraokularnog tlaka. U ovom slučaju, bez obzira na vrstu operacije, vizija se ne može poboljšati i potpuno izliječiti. U slučajevima kada se dijagnosticira glaukom otvorenog kuta razreda 4, postupak može biti beskoristan, pa čak i ako ostatak vida ostane, može čak dovesti do potpunog gubitka.

Operacije su podijeljene u dvije vrste:

  • laserski (argon i selektivna trabekuloplastika, cikloablacija itd.);
  • tradicionalni kirurški (trabekulektomija, implantacija drenažnog sustava, kanalaoplastika itd.).