Višestruka trudnoća - koje su šanse i moguće komplikacije takvog začeća?
Višestruka trudnoća je gestacijski proces u kojem se dva ili više fetusa razvijaju istovremeno u maternici. Pojavljuje se u 1-1,6% svih trudnoća. Sada se povećava učestalost višestruke trudnoće, što je povezano s aktivnom primjenom pomoćne reproduktivne tehnologije.
Uzroci višestruke trudnoće
S obzirom na značajke višestrukih trudnoća, liječnici često obraćaju pažnju na njihove uzroke. Prema njihovim istraživanjima i promatranjima, to se ne može dogoditi sa svakom potencijalnom majkom. Među čimbenicima koji uzrokuju pojavu višestruke trudnoće liječnici razlikuju sljedeće:
- Genetska predispozicija. Prema genetskim istraživanjima, žene koje su imale višestruke trudnoće duž ženske linije (baka, baka) imaju 6-8 puta veću vjerojatnost od ostalih da postanu majke blizanaca.
- Godine. Pod utjecajem hormonske prilagodbe u pre-menopauzi, nakon 35 godina, nekoliko žena u jednom menstruacijskom ciklusu može zrenuti nekoliko jaja, što povećava šanse za koncipiranje blizanaca.
- Prijam lijekova. Često, kod primanja propisanih hormonskih lijekova (liječenje neplodnosti, stimulacije ovulacije), postoji istodobno sazrijevanje nekoliko jaja koje se mogu oploditi.
- Prisutnost nekoliko rođenih u anamnezi. Više trudnoća češće dokumentiraju liječnici u trudnicama.
- IVF. Tijekom postupka in vitro oplodnja U isto vrijeme, nekoliko spolnih stanica uzimaju se u obzir, a nakon gnojidbe ulaze u maternicu. Moguće je istodobno zanemarivanje nekoliko zametaka.
Dvostruka trudnoća
Kada zamišljaju dizygotic blizanke, rađaju se blizanci. Genetika se često naziva bratskim. Razvoj takvih plodova događa se istovremenom gnojidbom dva različita jaja. U tom slučaju, sazrijevanje tih zametnih stanica može se pojaviti i kod jednog jajnika, te u različitim. Predispozicija za razvoj dizygotic blizanaca može biti naslijeđena kroz majčinsku liniju. Djeca rođena kao posljedica takve trudnoće mogu biti uniseksualna i heteroseksualna.
Opisujući trudnoću blizanaca, osobitosti ovog procesa, liječnici primijetiti da u slučaju raznoyaytseva dvostruko u majčinoj utrobi, 2 placente su uvijek formirana. Često su međusobno bliski, čak i dotični, ali se uvijek mogu podijeliti. Svaki je embrij stavljen u zasebno stablo voća (fetalna membrana), koje su odvojene odjeljkom. U sastavu ove anatomske formacije nalaze se 2 korijenska i 2 amnionska membrana.
Dvostruka trudnoća
U takvom slučaju, razvoj višestruke trudnoće nastaje kao posljedica podjele jednog gestacijskog jaja u različitim fazama njegovog razvoja. Učestalost rođenja takve djece ne prelazi 3-5 slučajeva po 1000 poroda. Podjela oplođenog jaja u 2 jednaka dijela u jednoj od faza može biti uzrokovana odgođenim usadom, smanjenom kiselinom i ionskim sastavom medija, izlaganjem vanjskim čimbenicima na tijelu.
Razvoj monozigotnih blizanaca može biti posljedica gnojidbe jajne stanice, koja je imala 2 jezgre odjednom. Kada se odvajanje oplođenog jaja javlja unutar 3 dana nakon oplodnje - plodovi imaju svaki njihov placentu i amnionsku šupljinu. Kada se dijele u intervalima od 4-8 dana od spolne stanice, formiraju se 2 zametka od kojih svaka ima svoju amnionsku vrećicu, ali sa zajedničkim posteljicom za dvoje.
Kada se odstranjuje 9-10 dana nakon oplodnje, zametci dobivaju zajedničku amnionsku vrećicu i jednu placentu. Razdvajanje jaja za 13-15 dana može uzrokovati patologiju - nepotpuno odvajanje, što dovodi do razvoja sijamskih blizanaca. Ovo je vrlo rijetko - 1:50 000-100 000 slučajeva trudnoće.
Vjerojatnost višestruke trudnoće
S prirodnom koncepcijom, vjerojatnost da će imati više djece odjednom je mala - 1,5-2%. U 99% slučajeva, oni su blizanci, a tripleti i više voća se javljaju mnogo rjeđe - manje od 1% svih trudnoća. Istodobno, liječnici su otkrili uzorak - češće se pojavljuje višestruka trudnoća s IVF-om. Ova pomagala reproduktivna tehnologija uključuje uvođenje u maternicu nekoliko embrija koji se mogu uspješno usaditi. U slučaju prirodne koncepcije, šanse da se blizanci povećaju nakon 35 godina.
Znakovi višestrukih trudnoća
Kada se razvije pregrizena trudnoća, simptomi zapaženi u ranoj fazi nisu različiti od onih koje je zabilježila žena kod nošenja jednog djeteta. Ova činjenica i uzrokuje česte pitanje očekivanih majki koje su zainteresirane za liječnike, u koje vrijeme je moguće odrediti višestruku trudnoću. U takvom slučaju, ultrazvuk je učinkovit i daje najsigurniji rezultat i može se izvesti već 4-5 tjedana.
Višestruki ultrazvuk trudnoće
Prije nego što odredite višestruku trudnoću s ultrazvukom, liječnik pregledava trudnicu. Pretpostavka da žena nosi blizance, iskusni ginekolozi mogu postići povećanu veličinu maternice, što je više od norme za određeno razdoblje. Odsutni su i drugi simptomi višestruke trudnoće. Samo pri izvođenju ultrazvuka u šupljini maternice vizualno se detektiraju nekoliko embrija. Istodobno, pozornost se posvećuje važnim značajkama koje mogu dodatno utjecati na taktiku isporuke:
- količina placente (koralja);
- broj membrana (amnionski).
HCG u višestrukim trudnoćama
nivo hCG u dijagnozi višestruke trudnoće ima malo informativne vrijednosti. Povećanje ovog pokazatelja može se smatrati znakom patologije, kršenjem procesa intrauterinalnog razvoja fetusa. Ova metoda ne daje cjelovito razumijevanje karakteristika određene trudnoće - nemoguće je utvrditi koliko plodova žena nosi, ovu metodu. Kako se približno mijenja hCG u višestrukim trudnoćama po tjednu može se vidjeti u donjoj tablici.
Višestruka trudnoća - rizici
Mnogo trudnoće opterećuje tijelo. Kao rezultat, veća je vjerojatnost razvijanja patologija povezanih sa zdravljem žene ili s procesom trudnoće. Često se u praksi pojavljuju sljedeće komplikacije višestruke trudnoće:
- pobačaj u ranoj dobi;
- pobačaj ;
- intrauterinska smrt jednog od plodova;
- kasna gestoza;
- krvarenje nakon smrti;
- hipoksija jedne ili obje bebe;
- razvojna kašnjenja;
- spajanje s formiranjem srodnih blizanaca.
Rođenja u višestrukoj trudnoći
Kada višestruka trudnoća nastavi normalno, bebe su postavljene longitudinalno, dostava je moguća na prirodan način. S obzirom na značajke upravljanja porođajem u višestrukim trudnoćama, liječnici primjećuju povećanje šansi za razvijanjem potrebe za hitnim carevima. 3-4 tjedna prije očekivanog datuma rođenja, žena je hospitalizirana, provodeći pregled i procjenu stanja opstanka. Razvoj je moguć u skladu s jednim od sljedećih scenarija:
- Ako postoje komplikacije tijekom trudnoće, jedan od fetusa se nalazi poprečno, oboje imaju uvredljiv prikaz ili postoji ožiljak na maternici iz prethodne trudnoće - provodi se planirani carski rez.
- Stanje trudnice je zadovoljavajuće, bebe su u uzdužnom položaju - izvodi se prirodno rođenje.