Tuberkuloza je svjetska infektivna bolest uzrokovana mikobakterijama, koch štapići. Najpoznatiji plućni oblik bolesti, međutim, tuberkuloza također može utjecati na kosti i kožu.
Tuberkuloza kože razvija se uvođenjem mikroba u kožu. Postoje četiri vrste mikrobakterija: ljudski, goveđi, ptičji i hladnokrvni. Kada se tuberkuloza kože najčešće opaža ljudski, ponekad - goveđi tip patogena.
Vrste i simptomi tuberkuloze kože
Tuberkulozna lezija ima brojne vrste, koje se razlikuju u obliku infekcije, tijeka bolesti i načina na koji izgleda kožna tuberkuloza. Cijela skupina bolesti može se podijeliti na lokaliziranu (žarišnu) i diseminiranu (zajedničku) tuberkulozu kože.
Fokusni oblici bolesti uključuju:
- Vulgarni (obični) lupus najčešći je oblik bolesti. Najčešće se javlja u ranoj dobi, a osip se lokalizira na licu. U teškim slučajevima utječe na sluznicu usta i nosa. Tuberkulozni tuberkulozi (lupomi) nalaze se duboko ispod kože i na početnoj se fazi pojavljuju žućkasto-ružičasta mjesta s jasno definiranim granicama. S razvojem bolesti, tuberkulozi postaju vidljiviji, ali obično ostaju ravni i imaju malo izbočine iznad kože.
- Scrofuloderma (colliquatum tuberculosis of the skin) je drugi najčešći oblik manifestacije. Znakovi ovog oblika kožne tuberkuloze su osip u obliku dubokih, lagano bolnih čvorova promjera 3-5 cm, koža preko koje postaje plavkasto. Tijekom vremena, čvorovi se razvijaju u hladni apsces, na mjestu gdje nakon otvaranja ostaje ulkus. Scrofuloderma se najčešće formira kada je infekcija nastala iz zahvaćenih limfnih čvorova, rjeđe iz drugih tkiva. Lokalno u vratu i ponekad i udovima.
- Ulcerativna tuberkuloza kože - obično se događa kada infekcija iz drugih pogođenih organa i tkiva. Manifestiraju se u obliku krvarenja s grubom površinom, prekrivene žućkastim čvorovima. To je lokalizirano u sluznici i na okolnim tkivima (usta, genitalije).
- Warty tuberculosis od kože - očituje se u obliku plavkasto-crvenih infiltrata s naknadnim warty rast. Infekcija se javlja iz vanjskih izvora i često je povezana s profesijom (grupa rizika uključuje veterinare, klaonice, patologe). Obično se javlja na prstima i stražnjoj strani ruke.
Od diseminiranih oblika razlikuju se:
- Papulonecrotska tuberkuloza kože - obično javlja u mladoj dobi. Manifested u obliku plavkasto crvene boje brtve s necrotskim štipaljama u sredini. Osip se nalazi simetrično, najčešće - na stražnjici i udovima. Nakon što eskal padne, karakteristični "prešani" ožiljci ostaju na mjestu.
- Lichenoidna tuberkuloza kože (aka lichen scypus) slična je simptomima zajedničkog lihenog edema. Najčešće utječe na kožu tijela, barem - udove i lice.
Dijagnoza tuberkuloze kože
Kao i svaki oblik ove bolesti, tuberkuloza kože najčešće se dijagnosticira na temelju posebnih testova tuberkulina. Također, osnova za takvu dijagnozu mogu biti podaci iz povijesti (prethodno preneseni bilo koji od oblika tuberkuloze) i posebne histološke studije.
Liječenje tuberkuloze kože
Za liječenje bolesti obično se propisuje kombinacija nekoliko lijekova koje treba poduzeti u tečajevima od 2-3 mjeseca. Zatim se kombinacija mijenja kako se ne bi došlo do rezistencije na lijek.
Isoniazid i rifampicin trenutno se smatraju najučinkovitijima.
Srednja učinkovitost uključuje Streptomicin, Ethionamide, Florimitsin, Kanamycin.
Tijek liječenja traje 10-12 mjeseci, nakon čega slijedi medicinsko promatranje 5 godina. Samoobranjenje za tuberkulozu apsolutno je kontraindicirano.