Laparoskopija - što je to, zašto i kako se provodi?

Suvremene kirurške metode liječenja eliminiraju potrebu za izvođenjem velikih rezova, što se postiže posebnim uređajem - endoskopom, a ove intervencije nazivaju endoskopski. Laparoskopija je jedna od najčešćih tipova endoskopije. Razmotrite što je to - laparoskopija, u kojim slučajevima se može koristiti.

Laparoskopija - što je to?

Operacije na unutarnjim organima, izvedene otvorenom metodom, zahtijevaju izvođenje više rezova kako bi se došlo do patološkog fokusa. Endoskopske operacije se izvode drugačije: za pristup organskom, potrebno je napraviti male probušene šupljine ili čak bez traumatizacije tkiva umetanjem endoskopa kroz prirodne načine. Medicinski endoskop je dugačka cijev, na čijem se kraju priključuje izvor svjetlosti i mikro kamere koja prikazuje sliku na monitoru. Osim toga, potrebni alati za operaciju se dovode do organa kroz tanke cijevi.

Endoskopska kirurgija pruža širok raspon operacija u bilo kojem području medicine. Laparoskopija je tehnika koja se primjenjuje na organove trbušne i karijesne šupljine. Endoskop u ovom slučaju naziva se laparoskopom. Postoji nekoliko vrsta laparoskopije: medicinski, dijagnostički i kontrolni. Terapijska - minimalno invazivna manipulacija, koja može biti konzervativna (primjena lijekova) ili kirurška. Tehnike dijagnostike i kontrole koriste se za vizualizaciju stanja unutarnjih organa.

Dijagnostička laparoskopija

Korištenje laparoskopa u svrhu dijagnoze služi kao posljednja faza u otkrivanju patoloških stanja i njihovih uzroka u slučajevima kada to nije moguće učiniti kroz rutinske kliničke studije. Često se pojavljuje ova potreba pri izvršavanju diferencijalne dijagnoze. Često se radi o:

• tumori u trbušnoj šupljini, mala zdjelica;
• trajni sindrom boli neobjašnjive geneze;
• neplodnost s nejasnim razlozima;
• sumnja na ektopična trudnoća ;
• akutne kirurške bolesti trbušnih organa s upitnim simptomima.

U većini slučajeva, dijagnostička laparoskopija za neplodnost omogućuje dijagnozu s apsolutnom sigurnošću, jer liječnik može vidjeti najmanje odstupanje. Ponekad se dijagnostičke manipulacije kombiniraju s kirurškim tretmanom otkrivenih patologija (uklanjanje tumora, adhezija, izrezivanje obrastao endometrija i tako dalje).

Kirurška laparoskopija

Laparoskopske operacije se provode, kao pod mikroskopom i pružaju veliku priliku za gledanje, jer oprema koja se koristi stvara četrdesetostruko povećanje, a zahvaljujući optici, operirani organ pregledava se iz različitih kutova. Laparoskopija, poput tradicionalnih tehnika, može se izvesti na planirani način (na primjer, kada uklanjanje žuči ) ili biti hitna (upala slijepog crijeva laparoskopije).

Važno je napomenuti da laparoskopija je intervencija koja se provodi uz minimalan gubitak krvi i slabu bol. Zahvaljujući najmanjim rezovima, postoperativni ožiljci su gotovo nevidljivi, što je posebno važno za mlade žene. Za razliku od trbušnih operacija, s laparoskopijom, dugotrajno hospitaliziranje i spavanje u krevetu nisu potrebni.

Laparoskopija - indikacije

Laparoskopija se izvodi u sljedećim uobičajenim slučajevima:

• upala žučnog mjehura, prisutnost kamenca u njemu;
• ciste jajnika;
• upala dodataka;
• inguinalna kila;
• umbilikalna kila;
• hiatalna kila;
• jetrena cista;
• opstrukcija jajovoda ;
• fibroide maternice;
• endometrioza ;
• prolaps maternice, vagina;
• tumori nadbubrežne žlijezde;
• adhezija;
• urinarna inkontinencija;
• početne faze raka;
• pankreatske nekroze;
• pretilost.

Laparoskopija - kontraindikacije za

Laparoskopija kontraindikacije imaju sljedeće:

• gnojni peritonitis;
• akutno oštećenje bubrega ili jetre;
• akutna cerebrovaskularna nesreća;
• ozbiljna odstupanja u aktivnosti srca ili dišnog sustava;
• intestinalna opstrukcija;
• nedavno prenesene otvorene operacije;
• kasna trudnoća;
• hemoragični šok;
• značajna prianjanja zdjelice;
• bronhijalna astma s čestim pogoršanjem;
• alergije na anesteziju.

Laparoskopija - kako se pripremiti za operaciju?

Ako je pacijentu propisana laparoskopija, kako se pripremiti za to, objašnjava liječnik koji posjećuje. Prije operacije često se provode različite dijagnostičke manipulacije (analiza krvi i urina, elektrokardiogram, rendgenski pregled, ultrazvuk, itd.), Pacijentu se postavlja pitanje o bolesti, operacijama, alergijskim reakcijama. Priprema za intervenciju može uključivati ​​sljedeće:

• nekoliko dana prije laparoskopije - poštivanje prehrane bez ploče, koja isključuje uporabu masnih, prženih, slastica, gaziranih i alkoholnih pića;
• odbacivanje unosa hrane i tekućine 12 sati prije operacije;
• pročišćavanje crijeva pomoću klistir (prije spavanja ili ujutro prije operacije);
• Na određeni dan - tuširanje i depilacija zone na kojoj treba raditi.

Kako se obavlja laparoskopija?

Laparoskopiju, čija je tehnika teško, provode samo iskusni visoko kvalificirani liječnici koji su prošli posebnu obuku. To se, između ostalog, odnosi na činjenicu da svi pokreti na zaslonu imaju obrnuti smjer, a također se stvara iskrivljena percepcija dubine područja koja se obrađuje. Laparoskopist bi trebao teći tekućom tehnikom abdomena, jer se ponekad morate prebaciti na ovu tehniku ​​kad se pojave komplikacije ili tehnika ne uspije.

Prije operacije pacijent pregledava anesteziolog koji odabire vrstu anestezije. Često se izvodi endotrahealna anestezija ili kombinirana anestezija. Dalje je pneumoperitoneum - punjenje trbušne šupljine s plinom koji se dobiva pomoću igle pod kontrolom tlaka i protoka. Potrebno je podići trbušni zid, tako da možete raditi, minimalno utječući na druge organe.

Sljedeća faza je uvođenje prvog trokara (cijevi) kroz trbušni zid, dok je mjesto probijanja odabrano ovisno o mjestu organa koji se rukuje. Ovom cijevi se umetne laparoskop, pod kojim se kontroliraju dodatni trokari - za instrumente. Nakon temeljitog pregleda unutarnjih organa provode se medicinske manipulacije, nakon čega se provode pranje kirurškog polja, ispuštanje plina, šivanje rezova i tako dalje.

Laparoskopska kolecistektomija

Operacija uklanjanja žučnog mjehura, izvedena laparoskopskim pristupom, široko se koristi u kolelitijazama i polipima, koja se smatra poželjnijom od otvorene intervencije ("zlatni standard"). Ovisno o složenosti situacije, laparoskopija žučnog mjehura izvodi se kroz tri, četiri ili pet probijanja u abdominalnom zidu. U nekim se slučajevima potrebno prebaciti na otvorenu radnju:

• dvosmislenost anatomije područja djelovanja;
• jaka ljepljiva prianjanja;
• razvoj komplikacija.

Laparoskopska appendektomija

Uz upalu dodataka, laparoskopija, čija je tehnika savršeno razrađena, izvodi se prema sljedećim indikacijama:

• akutni upala slijepog crijeva prvi dan početka bolesti;
• kronični upala slijepog crijeva;
• akutna upala dodataka u kombinaciji s visokim stupnjem pretilosti ili dijabetes melitusa;
• pacijentova želja za uklanjanjem dodataka štedljivom metodom.

Za sve manipulacije, potrebno je napraviti tri probadanja u trbušnom zidu, točke za koje se odabiru ovisno o anatomskim obilježjima. Ova operacija može se provesti pod lokalnom anestezijom. U takvim slučajevima pojavljuje se potreba za otvaranjem otvorene operacije:

• otkrivanje peritonitisa;
• atipično mjesto dodatka;
• apsces, perforacija;
• razne komplikacije.

Laparoskopija u ginekologiji

S obzirom na uporabu u području ginekologije larapascopija, valja istaknuti da je to tehnika koja u mnogim slučajevima čuva reproduktivne organe: maternicu u miomi, jajnici u cisti, jajovode u ektopskoj trudnoći. Često se traže samo tri male šupljine, tako da se postigne visoki kozmetički učinak.

Pod određenim indikacijama, laparoskopija i histeroskopija se izvode istodobno. Histeroskopija - manipulacija koja može biti dijagnostička ili operativna u prirodi, provodi se za ispitivanje maternice, uzimanje biopsije materijala, liječenje patologija od strane ovog organa (na primjer, uklanjanje polipa). Uređaj za manipulaciju - histeroskop - ulazi kroz cerviks. Kombinacija laparoskopije i histeroskopije proširuje mogućnosti utvrđivanja uzroka patoloških stanja i njihovog otklanjanja bez potrebe dvostrukog anestezije.

Komplikacije laparoskopije

Moguće komplikacije nakon laparoskopije:

• oštećenja trokarskim krvnim žilama;
• perforiranje unutarnjih organa;
• hipotermija;
• krvni ugrušci;
• kvar srca i dišnog sustava;
• krvarenja;
• formacija priraslica ,

Oporavak nakon laparoskopije

Unatoč činjenici da je laparaskopija minimalno invazivna tehnika, a iscjedak pacijenata može se provesti u nekoliko dana, kako bi se uklonile dugotrajne komplikacije, potrebno je slijediti neke preporuke. Dakle, nakon laparoskopije potrebno je:

1. Držite se odmora od kreveta (od nekoliko sati do nekoliko dana).
2. Minimizirajte vježbu za 6 mjeseci.
3. Slijedite pravilnu prehranu koju propisujete liječnik.
4. Pratite seksualni mir 2-3 tjedna.
5. Plan trudnoće ne ranije nakon 6-8 mjeseci.

• ← Svjetiljka od drveta
• Laparoskopija žučnog mjehura →