majčinstvo trudnoća

Intrauterinska infekcija

Dvije dragocjene pruge na testu, neograničena sreća iz samo jedne misli o budućem majčinstvu, nadolazeći izleti u antenatalnu kliniku i mnoga područja za testiranje ... Da, bez sumnje, iscrpljujuće, ali u borbi za zdravom bebom svi ti postupci jednostavno su potrebni i trebate ih liječiti s maksimalnom odgovornošću, tako da kasnije nije bila bolno bolna.

Kronične bolesti žene, čiji znakovi su nevidljivi u normalnom stanju, mogu "plutati na površinu" tijekom trudnoće, a podmukao opasna intrauterinska infekcija često leži u latentnoj simptomatologiji. Zato se liječnicima snažno preporučuje provoditi test infekcije u fazi planiranja trudnoće, čak i ako se trudna majka osjeća potpuno zdrava. Uostalom, njihovi učinci tijekom trudnoće su različiti - od kršenja njegovog razvoja do prestanka trudnoće ili rađanja djeteta s teškim oblicima patologije. I liječenje intrauterinskih infekcija tijekom trudnoće komplicirano je zbog ograničenja izbora mogućih lijekova za trudnice.

Intrauterin infekcija (IUI) je infekcija fetusa ili novorođenčeta s virusima, bakterijama, drugim mikroorganizmima u uteri (preko placente, rjeđe - amnionske tekućine) ili u procesu prolaska kroz zaraženi rodni kanal. U većini slučajeva, izvor infekcije - majčino tijelo, njegove kronične bolesti genitourinarnog sustava (erozija cerviksa vaginitis, endocervicitis, pielonefritis, upala maternice, itd.). Istodobno, rizik razvoja IUI povećava se točno tijekom početne infekcije s jednim ili drugim uzročnikom tijekom trudnoće. Uz minimalni stupanj vjerojatnosti, uzroci intrauterine infekcije mogu biti invazivne metode ispitivanja trudnoće: amniocenteza, placentocenteza, uvođenje različitih lijekova kroz pupčanu vrpcu i slično.

Patogeni koji dovode do najozbiljnijih patologija uključuju infekcije TORCH kompleksa:

  • toksoplazma (toksoplazma);
  • ostale (druge infekcije, koje obično uključuju sifilis, klamidiju, infekciju enterovirusom, hepatitis A, B, gonokokusnu infekciju, listeriozu, vjerojatno - ospice, epidemijski parotitis);
  • rublja (rubela);
  • citomegalovirus (citomegalovirus);
  • herpes (herpes).

Razmotrimo detaljnije glavne vrste intrauterinskih infekcija koje uzrokuju ti patogeni:

  1. Toksoplazmoza ili takozvana "prljava ruka" uzbuđuje parazit Toxoplasma, koji se umnožava tijekom akutnog perioda infekcije u stanicama ljudi, ptica i životinja. Infekcija se često događa dodirom s parazitom zaraženim izmetom mačaka, tlom, jedući sirovo meso, neoprano povrće i voće, a rjeđe transfuzijom krvi. Način prijenosa je isključivo transplacental: od majke do fetusa. Ova parazitska bolest može se dijagnosticirati pomoću analize krvi i specifičnog liječenja tijekom trudnoće s antibioticima koji sadrže spiramicin, što smanjuje rizik od IUI u fetusu na 1%.
    2. što su intrauterine infekcije
  2. Da bi se spriječile intrauterine infekcije uzrokovane virusom rubeole , potrebno je u fazi planiranja trudnoće proći test za prisutnost snažnog imuniteta na bolest. Infekcija tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, vrlo je opasna zbog nedostatka učinkovitog liječenja i velike vjerojatnosti kongenitalnih malformacija fetusa. Rizik od pobačaja i fetalne smrti povećava se do 4 puta. Virus prodire u fetus, uključujući i njegove organe, transplacentalno tijekom akutne faze majčinske bolesti. Pozitivan test za rubeolu prije trudnoće može pokazati dobar imunitet na bolest kao posljedica prijenosa u djetinjstvu (prema statistikama, oko 90% djece pati od asimptomatske rubeole) ili cijepljenje učinjeno tijekom tog razdoblja.
  3. Cytomegalovirus (CMV) je uzročnik infekcije intrauterinog citomegalovirusa, koji može uzrokovati abnormalnosti unutarnjih organa i mozga fetusa. Rizik od IUI i priroda oštećenja fetusa ovise o prisutnosti protutijela u majci i trajanju infekcije fetusa. Kod primarne infekcije majke vjerojatnost infekcije fetusa iznosi 30%. Stoga, žene koje nemaju antitijela na CMV preporučuju se mjesečno praćenje antitijela na CMV i pokazatelje aktivnosti infekcije, osobito tijekom trudnoće u jesensko-zimskom razdoblju. CMV se može naći u svim tjelesnim tekućinama, u vezi s tim, može biti zaraženo zračnim i seksualnim sredstvima, prolazom kroz rodni kanal, pa čak i kod dojenja. Zato se najveća vjerojatnost zaraze događa u prvoj godini života djeteta. Osoba može biti nositelj CMV-a bez manifestiranja specifičnih simptoma bolesti (klinička slika slična je uobičajenom ARI), ali može također biti izvor infekcije, u većini slučajeva s opadanjem općeg imuniteta.
  4. Fetalni herpetski infekcija uzrokuje herpes simplex virus, koji je raširen kao i CMV. Herpes prve vrste pojavljuje se u gotovo 100% odraslih, au 95% slučajeva uzrokuje prehlade. Infekcija fetusa može se pojaviti infekcijom cerviksa ili krvlju koja utječe na posteljicu, fetus, te je prepuna kongenitalnih malformacija. Smrt fetusa je moguća u bilo kojem vremenskom razdoblju razvoja, dok prolazi kroz rodni kanal, oko 1% fetusa je zaraženo. Rizik infekcije novorođenčeta genitalnim herpesom (herpes drugog tipa) u akutnoj fazi ili u slučaju pogoršanja kroničnog stanja iznosi 40%. Primarna infekcija na početku trudnoće može dovesti do potrebe za prestankom trudnoće, ali u kasnijim razdobljima, uz stalno praćenje razvoja fetusa i njegovo stanje ultrazvučnim metodama, moguće je liječenje antivirusnim (aciklovirskim) i imunomodulatornim lijekovima. U slučaju poraza genitalnog herpesa preporuča se carski rez. Herpes infekcija u novorođenčadi može se očitovati lokalnim lezijama kože ili očiju (oftalmični herpes).
Dijagnoza IUI-a

S obzirom na latenciju (stealth) simptoma IUI, otkrivanje prisutnosti intrauterinskih infekcija je teško, ali još uvijek moguće uz pomoć slijedećih dijagnostičkih tehnika.

Istraživanje DNA pomoću PCR (reakcija polimerne lanca) - koristi se za otkrivanje infekcija spolno prenosivih bolesti (STD). Temelj studije - struganje iz genitalija. Rezultat je informacija o prijevozniku ili prisutnosti zarazne bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, ovisno o specifičnoj vrsti patogena, mogu se propisati dodatne studije u obliku bakteriološke kulture i krvnih testova. Ispitivanje krvi za intrauterinalnu infekciju putem ELISA (enzimski povezani imunosorbentni test) krvni test omogućuje vam proučavanje prisutnosti protutijela na patogene TORCH infekcija, hepatitis B i C, HIV i sifilis. Rezultati krvnih testova mogu pružiti informacije o prisutnosti zaštitnih protutijela klase M (IgM) i G (IgG). Ako postoje isključivo G protutijela u krvi, tada je infekcija došla prije trudnoće, tijelo ima snažan imunitet na ovaj patogen i nije opasno za majku i fetus. Otkrivanje protutijela klase M upućuje na akutnu fazu bolesti, čak iu odsutnosti manifestacija. Ako nema antitijela na patogena, tada ne postoji imunitet organizma ovoj infekciji. Obzirom na jedinstvenost svakog slučaja, procjenu dobivenih rezultata treba dati kvalificirani stručnjak.