Hidronofroda desnog bubrega - kako primijetiti i liječiti bolest na vrijeme?
Funkcioniranje mokraćnog sustava ovisi o ispravnom uklanjanju tekućine. Ako je njegov odsječak poremećen, dolazi do stagnacije, zbog čega se bubrežni zdjelica i čašica protežu. To dovodi do progresivne atrofije tkiva i smrti organa.
Hidronefroza bubrega - što je to?
Kada urin ostaje u sustavu izlučivanja, njegov se volumen stalno povećava. Velika količina tekućine izaziva istezanje šupljina bubrega i komorbiditeta koji objašnjavaju što je hidronefroza:
- povećani tlak u ureteru;
- propadanje glomerularne filtracije;
- kršenje pyelovenoznogo, pielolimfatičke i peloarterialnogo struje;
- smanjenje propusnosti tubula;
- atrofija intersticijalnog tkiva, parenhima;
- smrt nefrona.
Što je opasna hydronephrosis?
Progresivna bolest uzrokuje sporu smrt strukturnih jedinica bubrega. Prvo, bolest hidronefroze je popraćena slabim kršenjem funkcija organa, a ne previše osjetljivo utječe na opće stanje mokraćnog sustava. Kasnije dolazi do djelomičnog neuspjeha, koji se može pojaviti kod rijetkih relapsa. U nedostatku učinkovitog liječenja, hidronefroza desnog bubrega će otići u tešku fazu s apsolutnim oštećenjem ili onesposobljavanjem funkcija organa. To je ispunjeno potpunim neuspjehom i trovanjem otpadnim proizvodima.
Bubrežna hidronefroza - uzroci
Urolozi nazivaju stečenim i prirođenim čimbenicima predisponiranim za razvoj opisane bolesti. Hidronefroza - uzroci prve skupine:
- brzo rastući tumor, pritisak na uretere;
- posttraumatskog ili postoperativnog suženja tubula s formiranjem ožiljnog tkiva;
- embolija krvnih žila;
- ozljeda leđne moždine;
- rak desne, lijevo bubrega ili mjehura;
- prisutnost kamena, pijeska;
- endometrioza ;
- cista jajnika;
- upalne bolesti genitourinarnog sustava;
- tuberkuloze;
- metastaza i drugih.
Kongenitalna hidronefroza
Ponekad je odljev urina poremećen u pozadini raznih abnormalnosti u strukturi ekskretornog trakta. Desna i lijeva hidronefroza dijagnosticira se u slijedećim kongenitalnim patologijama:
- opstrukcija mokraćnih tubula;
- dodatne konstrukcije, pregrada i ventila u mokraćnom traktu;
- diverticula;
- anatomske prepreke koje se nalaze u mokraćnom mjehuru, uretru, zidu i lumenu mokraćovoda, zdjelici;
- diskinezija i distenzija;
- ureterocele.
Hidronofroza desnog bubrega često proizlazi iz netočne strukture glavne sistemske arterije ili njegovih velikih grana. Anormalno oblikovana krvna žila u obliku prstena koji stisne ureter. Takav "ovratnik" ometa normalnu struju i uklanja viška tekućine, što dovodi do širenja čašica i zdjelice lijevog ili desnog bubrega.
Hidronefroza tijekom trudnoće
Taj se problem smatra tipičnim fenomenom tijekom trudnoće, osobito od drugog tromjesečja. Hidronefroza bubrega tijekom trudnoće razvija se zbog značajnog povećanja veličine maternice. Njegove zidove počinju izbočiti u peritonealni prostor i staviti pritisak na ureter. Intenzivnije je maternica ispružena, više tekućine ostaje u bubrezima.
Stupnjevi hidronefroze
Ovisno o težini patologije i ozbiljnosti simptoma, u tijeku bolesti postoje 3 faze:
- Hidrojonefosha stupnja 1 (kompenzirana) karakterizira potpuno očuvanje funkcija desnog bubrega. Neželjeni volumen urina akumulira se u zdjelici, tako da se zidovi i čaše tijela ne praktički protežu.
- Hydronefroza stupnja 2 (djelomično kompenzirana) popraćena je transformacijom tkiva oštećenog bubrega i smanjenjem njegovih funkcija za 40-45%. Da bi sustav izlučivanja funkcionirao normalno, poboljšava se rad zdravih parova tijela.
- Hidrojonefosha stupnja 3 (terminal) je neuspjeh desnog bubrega. Zbog preopterećenja zdravi organi ne mogu se nositi s izlučivanjem višak urina, a ozbiljna insuficijencija napreduje. U nedostatku terapije smrt je vjerojatno.
Hidronfroza bubrežnih simptoma
Opisana patologija je iznimno rijetko praćena vidljivim kliničkim znakovima. Ozbiljnost i specifičnost simptoma ovisi o stupnju hidronefroze, uzrocima i trajanju njegove progresije, lokalizaciji opstrukcije mokraćnog trakta. U ranom razdoblju, gotovo je nemoguće otkriti bolest, nema znakova oštećenja izlaznog sustava i desnog bubrega.
Hidronefroza - teški simptomi bolesti:
- nelagoda u donjem dijelu leđa;
- kronični umor;
- arterijska hipertenzija;
- smanjenje sposobnosti;
- mučnina;
- bubrežna kolika;
- groznica;
- povraćanje;
- zimice;
- rijetke i manje obilne mokrenje;
- bol u leđima i leđima;
- bubri;
- anemija.
Hidronefroza - dijagnoza
Urolist može sumnjati u bolest koja se razmatra tijekom fizičkog pregleda, tijekom palpacije, udaranja, auskultacije. Za potvrdu hidronefroze desnog ili lijevog bubrega potrebna je niz laboratorijskih testova:
- krv (biokemija, elektroliti);
- urina (ukupno, prošireno, bakposev);
- uzorke prema Nechiporenko, Reberg, Zimnitsky, Addis-Kakovsky.
Konačna dijagnoza "hidronefroze desnog bubrega" pomaže uspostaviti dijagnozu:
- magnetska rezonancija ili računalna tomografija;
- retrogradna ureteropiografija;
- ekskretorna urografija ;
- ultrazvučni digostik;
- dopplerska sonografija;
- endoluminalna ekografija;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkutana antegresna pyelography;
- radioizotopne dinamičke nefroskintigrafije i druge.
Liječenje bubrežne hidronefroze
Terapija prezentirane patologije razvijena je pojedinačno za svakog pacijenta. Načini liječenja hidronefroze odabiru urologa u skladu s prirodom tijeka bolesti, težinom simptoma, uzrokom akumulacije urina. Glavni zadaci terapijskih mjera:
- uklanjanje viška tekućine iz urinarnog sustava;
- sprječavanje istezanja desnog bubrega i atrofije njezinih tkiva;
- normalizacija urina odljeva;
- uklanjanje čimbenika koji uzrokuju bubrežno oštećenje.
Hidronefroza - liječenje bez operacije
Konzervativna terapija prakticira se isključivo u ranoj fazi bolesti, kada se aktivnost mokraćnog sustava još uvijek nadoknađuje. Bolest bubrega "hidronefroza" uključuje uporabu simptomatskih lijekova nekoliko skupina:
- protuupalno - Ketoprofen, Ibuprofen, Tenoksikam;
- lijekovi protiv bolova - Ketorolak, Naproxen, indometacin ;
- antibiotici - Sumamed , Flemoxine Solutab, Clindamycin;
- antihipertenzivi - Metoprolol, Physiotens, Albarel i drugi.
Korištenje farmakoloških sredstava nije učinkovita metoda liječenja desnog bubrega. Medicinski tečajevi često se propisuju uoči operacije kako bi stabilizirali stanje, poboljšali bolesnikovu dobrobit i spriječili infekciju mokraćnog sustava. Bez kirurških postupaka, patologija će napredovati.
Hidronofroza - rad
Izbor radikalnog terapijskog pristupa provodi se tek nakon temeljite dijagnoze. Prvo, važno je saznati zašto je došlo do hidronefroze - liječenje se razvija ovisno o izazivanju čimbenika. U prisutnosti kamenja ili pijeska u desnoj bubregu, preporučuje se njihovo daljinsko drobljenje (litotripsi). Manipulacija se izvodi ultrazvučnim i radio valovima.
Ako je hydronefroza desnog (lijevog) bubrega uzrokovana tumorom, odlučuje se o resekciji tumora. Osim toga, može se izvesti zračenje i kemijska terapija. Često se ne može ukloniti samo tumor i metastaze, tako da kirurg preporučuje djelomičnu ili potpunu izrezbu organa u kojem se nalazi rast, uz istodobnu odvodnju desnog bubrega.
Kod prirođenih anomalija urinarnog sustava obavlja se plastična operacija. Takve operacije imaju za cilj obnavljanje normalnog protoka tekućine. U teškim slučajevima, kada hidronefroza dovodi do potpunog neuspjeha desnog bubrega, postoji rizik od komplikacija u obliku akutne opijanja s produktima urina urušavanja, organ treba odstraniti (nefrektomija).