majčinstvo Djeca do jedne godine starosti

Hemolitička bolest novorođenčadi

Hemolitička bolest novorođenčeta je bolest koja se javlja kad krv majke i fetusa nije kompatibilna. Ta je situacija moguća ako fetus naslijedi krvne antigene od oca i da nema takvih antigena u krvi majke. Najčešće se bolest razvija s nekompatibilnošću Rh-antigena, ali može biti i rezultat nekompatibilnosti drugih vrsta antigena.

Mehanizam razvoja bolesti

Kao odgovor na utjecaj fetalnih antigena na majčino tijelo, protutijela na te antigene nastaju u njezinoj krvi. Prolazeći kroz placentarnu barijeru u krv djeteta, protutijela uzrokuju hemolizu (destrukciju) crvenih krvnih stanica, što dovodi do poremećaja metabolizma bilirubina. Situaciju se pogoršava nezrelost enzimskog sustava jetre u fetusu, koji još uvijek ne može pretvoriti toksično neizravno bilirubin u netoksičnu ravnu liniju koja se uklanja iz tijela kroz bubrege. Majčinska protutijela mogu prijeći placentu tijekom trudnoće i tijekom rada.

Ozbiljnost hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta ovisi o tome koliko je antitijela prošla od majke u krv vaše bebe, kao i na kompenzacijskim sposobnostima potonjeg. Rijetko se bolest može razviti tijekom prve trudnoće. Vjerojatnost njene pojave raste sa svakom kasnijom trudnoćom, tk. postoji nakupljanje protutijela u krvi majke.

Oblici hemolitičke bolesti novorođenčeta

Ako dijete ne umre u utrobi, onda se rodi s jednim od oblika bolesti:

  • anemic;
  • edematozni;
  • požuteo.

Uobičajeni simptomi hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčadi: normokromna anemija s prisutnošću mladih crvenih krvnih stanica u krvi i hiperplazije (povećanje) slezene i jetre.

Anemični oblik

Najjednostavnije od tri oblika bolesti koja se javlja u slučaju kratkotrajne izloženosti malom broju majčinih antitijela na fetus. Destroirani eritrociti su izvedeni kroz placentu. U novorođenčadi možete zamijetiti blijedu kožu, bez žutice. Anemija se očituje na kraju prvog tjedna života.

Oblik edema

Vrlo ozbiljan oblik hemolitičke bolesti novorođenčeta, koji zahtijeva liječenje u prvih nekoliko sekundi nakon poroda. Pojavljuje se s produljenom izloženosti majčinih antitijela na dijete. U maternici fetus preživljava jer se proizvodi opijanja izlučuju kroz posteljicu koja se naglo povećava u volumenu. Fetus se prilagođava situaciji i ima dodatne žarišta formiranja krvi. Značajno povećavaju endokrine žlijezde, jetru i slezene. Oštećena je funkcija proteina jetre, smanjena je količina proteina u krvi, masivni edem potkožnog sloja masti, akumulacija tekućine u tijelu šupljina. Posljedice ovog oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi su fatalne za dijete. Gotovo sva djeca rođena žive umiru u idućoj minuti ili satima.

Oblik žutica

Pojava se pod utjecajem antitijela majke na fetus, koja je već prilično zrela. Dijete se rodi na vrijeme s normalnom tjelesnom težinom. Hemolitička bolest se razvija prvi dan. Sutradan se javlja žutica, koja se brzo povećava. Unutarnji organi povećavaju veličinu. Uočeno je intenzivno povećanje razine bilirubina, pojavljuju se simptomi bilirubinove intoksikacije i poremećaji središnjeg živčanog sustava: poremećen je broj refleksa, povraćanje i konvulzije, a bilirubinski infarkt miokarda može se razviti. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja icteri oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi, dijete može umrijeti drugi dan nakon rođenja. Preživjeli su djeca daleko iza sebe u mentalnom razvoju.

Liječenje hemolitičke bolesti novorođenčeta

Liječenje hemolitičke bolesti novorođenčeta mora biti sveobuhvatno i pravodobno, uključujući:

  • uklanjanje opijenosti što je prije moguće;
  • uklanjanje iz tijela djeteta antitijela koja doprinose daljoj hemolizi crvenih krvnih stanica;
  • poboljšanje funkcionalnog stanja različitih organa i sustava, osobito bubrega i jetre.

Najučinkovitija metoda liječenja je razmjena transfuzije krvi u najranijem mogućem roku. Гемолитическая болезнь новорожденных лечение Upotrijebljena terapija lijekovima, kao i prilično učinkovita metoda za smanjenje razine neizravnog bilirubina - fototerapije (zračenje djeteta s plavim i plavim svjetlom). Oni hrane dijete s donorskim mlijekom, primjenjuju se na dojku 10-12 dana, jer majčino mlijeko također sadrži antitijela i može izazvati povećanje bilirubina.

Hemolitička bolest novorođenčadi je bolja da ne liječi, nego da spriječi. Kao preventivna mjera, primjena anti-gama imunoglobulina se koristi ženi odmah nakon rođenja njezinog prvog djeteta, desenzitiziranjem presađivanjem poklopca kože od supruga, isključujući abortus, osobito tijekom prve trudnoće, jer prva djeca obično rađaju zdravo.