Gastroezofagealni refluks je norma ili bolest?
Gastroezofagealni refluks je kompleks simptoma koji karakterizira kretanje sadržaja želuca u suprotnom smjeru (u jednjak). U nekim slučajevima to može biti normalno, u drugima - izazvati ozbiljne patologije.
Uzroci gastroezofagealnog refluksa
Bacanje sadržaja iz želuca, koje se pojavljuje u izoliranim slučajevima neposredno nakon jela, ne uzrokuje nelagodu osobi i ne uzrokuje druge poremećaje, smatra se inačicom norme. Ako se to često događa, uključujući noću, popraćeno očitim simptomima, to je odstupanje koje dovodi do razvoja bolesti gastroezofagealnog refluksa.
S obzirom na uzroke gastroezofagealnog refluksa, potrebno je razumjeti mehanizam lijevanja sadržaja u pogrešnom smjeru. Glavnu ulogu u prevenciji ovog fenomena igra donji sfinkter jednjaka - mišić koji gotovo uvijek ostaje u zatvorenom stanju i otvara se u dva slučaja - kada se koma hrane pomiče u trbuh i kad izlazi izlazni zrak.
Spontana relaksacija donjeg sfinktera jednjaka može biti povezana s oba funkcionalna oštećenja i sa smanjenjem mišićnog tonusa. Potonji su često potaknuti takvim čimbenicima:
- kofeinirana pića;
- korištenje toplih jela i pića;
- uzimanje određenih lijekova (antispasmodici, analgetici, nitrati itd.);
- pušenje;
- uporaba alkohola;
- intenzivna vježba;
- promjena hormonskog podrijetla.
Osim toga, preduvjet povratnog refluksa ponekad je povećan intraabdominalni tlak, opažen s prekomjernom tjelesnom težinom, ascite, zatvor, nadutost. Intragastrični tlak potaknut je upotrebom gaziranih pića, pržene hrane, vrućim začinima. Također, uvjeti za refluks su dostupni s kila na jednjaku otvaranje dijafragme, peptički ulkus, bronhijalna astma.
U patologiji gastroezofagealnog refluksa, važno je ne samo izravno bacanje, nego i sposobnost jednjaka da se riješi dolaznih poticaja. Normalno, kada se otpušta kiselinski želučani sadržaj, pH se vraća i vraća natrag u želudac povećanjem esophageal peristalsis i salivation se brzo javlja (ova sposobnost se zove ezofagealni čišćenje).
Simptomi gastroezofagealnog refluksa
U tipičnoj kliničkoj slici, odlučujući su znakovi gastroezofagealnog refluksa:
- gorušica ;
- belching;
- osjećaj gruda u grlu;
- nelagoda kod gutanja hrane;
- abdominalna distenzija ;
- povraćanje;
- mučnina;
- retrosternalna bol koja podsjeća na napad angine.
U mnogim slučajevima, osobito s "visokim" refluksa, zabilježeni su brojni takozvani simptomi bez jednjaka:
- kašalj;
- kratkoća daha;
- upala sluznice grkljana, nazofarinksa, bronhija;
- promuklost glasa;
- karijes, bolesti desni ,
Patološke manifestacije pojačavaju se noću, nakon jela, tijekom fizičkog napora. Ako postoje karakteristični simptomi, bolest gastroezofagealnog refluksa može se pojaviti u jednom od dva oblika:
- s upalnim promjenama zidova jednjaka otkrivene endoskopskim postupkom (s ezofagitisom);
- bez upale jednjaka, instaliran kroz endoskop (bez ezofagitisa).
Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa
U tom slučaju, gastroezofagealna refluksna bolest se zove ne-erozivna. Istodobno, sluznicno tkivo jednjaka zaštićeno je od ulaska u orgulje sadrzaja, koje nisu svojstvene tome, tj. klirens je normalan. Pored toga, normalna mikrocirkulacija u krvnim žilama i limfne kapilare igra ulogu u osiguravanju regeneracije epitela. Epizode refluksa s manifestacijama se ne ponavljaju vrlo često, ali to može biti prethodna faza erozivnog procesa.
Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom
Ako je povezan gastroezofagealni refluks s visokom učestalosti protoka želučanog sadržaja, povećava se rizik od patoloških promjena u sluznici membrane jednjaka. Doprinosi tome i povećanu agresivnost refluksa povezanih s drugim bolestima (na primjer, s visokom kiselosti, prisutnošću žučnih kiselina). Klinička slika uglavnom se sastoji od gastrointestinalnih manifestacija. Često prati gastroezofagealni refluks kašalj - suha, često se javlja tijekom dana, pogoršana promjenama u položaju tijela.
Gastroezofagealni refluks - stupanj
Patološki gastroezofagealni refluks posljedica je slabljenja mehanizama jednjaka i agresivnosti štetnih čimbenika. Ovisno o stupnju oštećenja, patologija se razvrstava u stupnjeve. Dajemo jednu od upotrebljenih klasifikacija:
- 0 stupanj - bez kliničkih manifestacija:
- I stupanj - prisutnost pojedinih žarišta erozije na pozadini hiperemijskog tkiva, zauzima ne više od 10% distalnog jednjaka;
- Stupanj II - postoje konfuensna područja erozije, koja čine do 50% površine distalnog dijela;
- III stupanj - višestruke ulcerativne lezije, potpuno zauzimaju površinu distalnog dijela;
- IV stupanj - razvoj komplikacija: duboki ulkusi, sužavanje jednjaka, Barret esophagus, itd.
Dijagnoza gastroezofagealnog refluksa
Preliminarna dijagnoza se često provodi na temelju pritužbi i anamneze. Da bi se utvrdilo koji se oblik odnosi na gastroezofagealni refluks, vizualna dijagnoza je od najveće važnosti. Provođenje ezofagogastroduodenoskopije daje široku sliku lezije i pridruženih odstupanja. Po potrebi se obavlja biopsija. Dodatno, takve metode mogu biti potrebne:
- Dijagnostika X-zraka s barijem;
- dnevno praćenje pH jednjaka;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafija.
Kako liječiti gastroezofagealni refluks?
Dijagnosticirani patološki tretman gastroezofagealnog refluksa trebao bi biti sveobuhvatan, dok terapija lijekovima igra prioritetnu ulogu. Dijeta i sljedeće preporuke su važni:
- smanjena tjelesna težina;
- ograničenje opterećenja podizanja (ne više od 10 kg);
- izbjegavanje nagiba i napetosti tiska;
- odbijanje ograničavanja odjeće;
- spavati na visokom jastuku;
- odbijanje loših navika.
Gastroezofagealni refluks - liječenje, lijekovi
Da bi se izbjegle komplikacije, gastroezofagealni refluks s ezofagitisom mora se liječiti medicinski. Ovisno o težini patologije, dodjeljuju se lijekovi koji pripadaju sljedećim skupinama:
- antacidi - (Fosfalugel, Maalox);
- alginati (Gaviscon);
- prokinetici (Motilium);
- inhibitori proton pumpe (Omez, Lanzoptol);
- blokatori histaminskih H2 receptora (Ranisan, Famotidin).
Neki od gore navedenih lijekova uzimaju se sporadično za ublažavanje simptoma, drugi zahtijevaju tijek liječenja do trajnog uklanjanja manifestacija. Za refluks bez esophagitis, samo antacids i alginates su naznačeni. U teškim stupnjevima bolesti, operacija može biti potrebna (na primjer, Nissen fundoplication).
Gastroezofagealni refluks - liječenje narodnim lijekovima
U remisiji, kada gastroezofagealni refluks nema izražene manifestacije, prihvatljivo je koristiti netradicionalne metode za profilaktičke svrhe. Za pacijente kojima je dijagnosticiran gastroezofagealni refluks, narodna obrada nudi, uglavnom, uporabu fitoterapijskih sredstava za oblaganje i protuupalno djelovanje. Ovdje je jedan od recepata.
Biljna infuzija
sastojci:
- Laneno sjeme - 1 stol. žlica;
- List kalitne noge - 1 stol. žlica;
- korijen jagodice - 1 tablica. žlica;
- voda - 200 ml.
Priprema i uporaba:
- Pripremite naknadu.
- Ulijte 2 žličice kipuće vode preko mješavine i znoja na vodenoj kupelji na četvrt sata.
- Cool, odvod.
- Ponesite prije jela na žlicu 5 puta dnevno.
Gastroezofagealni refluks - dijeta
Nježna dijeta s gastroezofagealnim refluksom s ezofagitisom i bez - obvezni dio liječenja. Preporučeni mali obroci 5-6 puta dnevno, a posuđe je dopušteno samo toplo, ne oštro, nije čvrsto. Ne možete, dižući se iz stola, odmah uzeti vodoravni položaj i jesti prije spavanja. Izuzimanje je potrebno:
- čokolada;
- kava, jak čaj;
- rajčice;
- agrumi;
- masti.