Frozen trudnoća - kako izbjeći komplikacije u budućnosti?
Pojam "smrznuta trudnoća" u porodništvu obično se koristi za upućivanje na komplikaciju procesa trudnoće, u kojoj dolazi do fetalne smrti. Patologija se razvija rano, do 20 tjedana, ali u nekim slučajevima, poremećaj je moguć u drugom i trećem tromjesečju. Neizbježna posljedica poremećaja je spontani pobačaj.
Zašto prestane trudnoća?
Liječnici ne mogu dati jednoznačan odgovor na pitanje, zašto se fetus zaustavlja. Može biti mnogo čimbenika koji mogu izazvati ovu patologiju. Često liječnici kažu istodobno o nekoliko razloga koji su uzrokovali slabljenje trudnoće, jer je nemoguće utvrditi što točno potaknulo poticaj. Među čestim uzrocima patologije, liječnici razlikuju:
- virusnih i infektivnih procesa u tijelu;
- nekompatibilnost Rh faktora fetusa i majke;
- kršenje procesa zgrušavanja krvi u tijelu buduće majke;
- prisutnost patologija maternice;
- prisutnost u anamnezi pobačaja;
- loše navike (alkohol, nikotin);
- česte stresne situacije;
- obavljanje IVF ,
Trudnoća u trudnoći u ranoj fazi - razlozi
U većini slučajeva, patologija se razvija u ranim stadijima intrauterinalnog razvoja embrija. U ovom slučaju, glavni provokativni faktor liječnika naziva zarazne bolesti majke:
- influenca;
- herpesa;
- klamidija;
- mikoplazmoza;
- toksoplazmoza;
- ureaplasmosis.
Objašnjavajući zašto fetus izblijedi u ranim fazama trudnoće, liječnici na jednom od prvih mjesta izloženi su genetskim poremećajima u fetusu. Često oni utječu na procese intrauterinalnog razvoja organa i sustava. Kao rezultat toga, razvijaju se poremećaji kardiovaskularnih i respiratornih sustava, koji su nespojivi sa životom. Dijete umire, a trudnoća prestaje.
Fetalni trudnoća u drugom tromjesečju - razlozi
Frozen trudnoća u drugom tromjesečju je rijetka. Njezin je razvoj često povezan s ponašanjem samih trudnica. Nepridržavanje uspostavljenog režima, zanemarivanje medicinskih obveza, česta iskustva i stresovi negativno utječu na opće blagostanje žene i na proces trudnoće. Kao rezultat takvih stanja često dolazi do pogoršanja kroničnih patologija. Među kršenjima koja mogu izazvati izbijanje trudnoće:
- poremećaj kardiovaskularnog sustava;
- bolesti bubrega;
- kvarovi u endokrinom sustavu;
- dijabetes melitus.
Trudnoća trudnoće u trećem tromjesečju - razlozi
Kada se smrznuta trudnoća razvije u trećem tromjesečju, njezini su uzroci često povezani s iznenadnom promjenom zdravlja majke. Često, patologija se javlja kod žena koje imaju kronične upalne procese u tijelu. Da bi došlo do slabljenja trudnoće kasnije, moguće su i poremećaji endokrinog sustava: dijabetes melitus, disfunkcija štitne žlijezde - često se smatraju glavnim uzrocima poremećaja. Međutim, ne možemo potpuno isključiti neizravne uzroke blijeđenja:
- trbušne traume;
- alkoholizam;
- teški stres;
- ovisnost o drogama.
Kako razumjeti da je fetus zamrznut?
Značaj patologije je odsutnost simptoma u ranoj fazi. Prvi znakovi smrznute trudnoće mogu se pojaviti za nekoliko dana, a nakon dva tjedna. Kako bi dijagnosticirala povredu na vrijeme, trudnica bi trebala biti pozorna na stanje zdravlja, znati simptome smrznute trudnoće. Na prvoj, čak i implicitnoj sumnji, potrebno je obratiti liječniku.
Smrznuta trudnoća - znakovi u prvom tromjesečju
U većini slučajeva zamrznuta trudnoća prati pojava specifičnih simptoma koji pomažu sumnjati u pogrešno stanje. Znakovi smrznute trudnoće u ranoj fazi nemaju posebne osobine, tako da ih majke mogu odvesti za privremene pojave. Prvi znakovi ustajale trudnoće u kratkom roku pojavljuju se na sljedeći način:
- Izgubljen je odsutnost toksikoze - uporni povraćanje i mučnina, koji su mučili trudni par nekoliko dana.
- Pojava oštrih grčeva u donjem dijelu trbuha, koje su nestabilne, slabe su intenziteta i mogu se intenzivirati.
- Nestanak otekline mliječnih žlijezda i smanjenje volumena - dojka postaje ista veličina, osjetljivost bradavica se smanjuje.
- Krvavi iscjedak iz vagine - povezani su s odbijanjem fetalnog jajašca.
- Postupno smanjenje bazalne temperature - s početkom trudnoće, taj pokazatelj je podešen na 37 stupnjeva, ali s blijedom smanjuje se na 36.7-36.8.
- Povećana tjelesna temperatura, zimica, slabost uzrokuju uništavanje membrana fetusa.
Smrznuta trudnoća u drugom tromjesečju - znakovi
Ako je fetus umro u drugom tromjesečju, simptomi žene su gotovo isti kao i gore navedeni. Istodobno se dodaju i znakovi poput naglog ukidanja fetalnih pokreta. Ako je prethodno očekivana majka promatrala česte podrhtavanje i fetusne napetosti u abdomenu, onda su u razvoju patologije odsutne. Kako bi dijagnosticirali povredu na vrijeme i poduzeli akciju, liječnici savjetuju da se obratite zdravstvenoj ustanovi ako se fetus ne osjeti više od 12 sati zaredom.
Frozen trudnoća u trećem tromjesečju
Da bi se izbjegle komplikacije, svaka buduća majka treba zamisliti kako se patologija očituje kasnije i koji su simptomi ako je fetus zamrznut. Dugoročno, dijete više nije toliko aktivno, manje se pokreće, tako da ženska zamrznuta trudnoća može biti pogrešna za normalan fiziološki fenomen. Međutim, u većini slučajeva, odsutni potezi pridružuju se:
- uočavanje;
- bol u grčevima u donjem dijelu trbuha;
- jake povraćanje;
- povećana tjelesna temperatura;
- pogoršanje općeg blagostanja;
- snižavanje krvnog tlaka;
- povećanje broja otkucaja srca;
- stanje nesvjestice (s teškim krvarenjem).
Smrznuta trudnoća - dijagnoza
U većini slučajeva, ženi mora odrediti je li fetus zamrznut, žena ne može. Trudnica može samo pretpostaviti razvoj patologije, za dijagnozu je potrebno konzultirati liječnika. Kada se zamrznuta trudnoća razvije kasnije, ginekolog može odrediti i tijekom rutinskog pregleda. Kako bi potvrdio svoje pretpostavke, liječnik dodjeljuje sljedeće dijagnostičke mjere:
- krvni test za hCG - kada fetus izblijedi, koncentracija hormona u krvi trudne žene niža je od onih koje određuju pojam trudnoće;
- nedosljednost veličine maternice za neko razdoblje;
- odsutnost palpitacije fetusa tijekom auskulta kroz prednji trbušni zid.
Smrznuta trudnoća - ultrazvuk
Ovaj hardverski pregled omogućuje vam dijagnosticiranje patologije na samom početku trudnoće. Preuranjena trudnoća u ranoj fazi može se otkriti već 6-7 tjedana trudnoće. Tijekom pregleda šupljine maternice liječnik donosi konačnu dijagnozu na osnovi ultrazvuka. Smrtonosna trudnoća se kaže ako:
- fetusno jaje ima promjer od 20 mm ili više, ali u njemu nema embrija (anembrionia);
- ne postoji kardijalna kontrakcija u fetusu većoj od 5 mm (transvaginalni ultrazvuk) ili 9 mm (s transabdominalnim pregledom).
Smrznuta trudnoća - testovi
Glavna laboratorijska studija za zaostalu trudnoću je krvni test za hCG. Njegova koncentracija na male uvjete stalno raste. Međutim, hCG u smrtnoj trudnoći smanjuje se, au nekim slučajevima dinamika njenog povećanja u krvi ne može se pratiti. Da bi konačno došlo do dijagnoze, trudnica se dodjeljuje nekoliko ponovljenih testova, s intervalom od 1 dana, i obavlja ultrazvuk.
Analiza mrtvog fetusa
Histologija fetusa nakon smrznute trudnoće uključuje mikroskopiju uzorka tkiva fetalnih membrana embrija. Ova je studija usmjerena na utvrđivanje uzroka koji je prouzročio patologiju. Na temelju rezultata analize, ženama se mogu dodijeliti dodatne studije kako bi ih potvrdili. Među njima:
- analiza za TORCH infekciju - izvršeno nekoliko dana nakon struganja;
- određivanje razine spolnih hormona - progesteron, estradiol, tiroksin;
- imunogram;
- razmazati na mikroflori;
- definicija glavnih pokazatelja sustava koagulacije krvi - fibrinogena, protrombinsko , antitrombin.
Čišćenje krutog trudnoće
Kirurška intervencija nije jedini način liječenja smrznute trudnoće. U vrlo kratkom vremenu, uklanjanje preminulog fetalnog jaja može se provesti uzimanjem lijekova koji ga protjeraju. Čišćenje nakon smrznute trudnoće je indicirano ako se pronađe patologija u doba od sedam tjedana ili kasnije. Ova kirurška intervencija obavlja se u bolnici pomoću opće ili lokalne anestezije.
Tijekom operacije, liječnik uklanja smrznuti fetus, istodobno struganje uterine endometrija. Čestice tkiva embrija se stave u sterilni spremnik i šalju u laboratorij za histologiju. Na kraju postupka struganja, žena se primjenjuje oksitocin, koji uzrokuje kontrakcije maternice. Tijekom razdoblja oporavka bolesnik uzima antibiotike kako bi izbjegao rizik zaraznih komplikacija.
Važno je napomenuti da nakon žbuke sve žene popraviti svoje vaginalni iscjedak. Obično bi trebali biti žrtvene naravi i trajati najviše 1 tjedan. Izgled krvi, čak i malu količinu krvavog pražnjenja, koji može biti popraćeno bolom u donjem dijelu trbuha, trebao bi biti razlog odlaska liječniku. Ova simptomatologija je tipična za krvarenje maternice, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Trudnoća nakon teške trudnoće
Potrebno je vrijeme da se obnovi tjelesni reproduktivni sustav, tako da liječnici ne savjetuju planiranje trudnoće 6 mjeseci. Hormonalni sustav u ovom razdoblju postupno se vraća u svoju bivšu državu. Ovulacija se ne događa uvijek, stoga i mjesečno nakon stagnirane trudnoće nemaju postojanost. Sve to komplicira proces planiranja trudnoće, pa liječnici preporučuju početak tijeka preparativne terapije prije početka, što uključuje:
- Izuzimanje faktora koji vodi do truljenje trudnoće ;
- uzimanje lijekova usmjerenih na uklanjanje postojećih kroničnih bolesti reproduktivnog sustava;
- tijek vitaminske terapije i fizioterapije.