Fetalni CTG - transkripta
CTG ili kardiotokografija je metoda istraživanja u porodici, što je sinkronizacija snimanja fetalnog srčanog ritma i kontrakcija maternice u 10-15 minuta. Objektivni pokazatelj statusa fetusa u CTG-u - promjene brzine otkucaja srca fetusa u vrijeme rada. Uglavnom se koristi indirektna (vanjska) kardiotokografija: dva senzora se postavljaju izravno na abdomen trudne žene - jedan na području uterusa koji generira kontrakciju čvorova (najčešće je blizu desnog jajnika), drugi - u području najbolje sušenja fetalnog srčanog ritma (ovisi o vrsti, položaju i prirodi prisutnog dijela fetusa).
Pri ocjeni CTG-a uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:
- osnovni ritam fetalnih otkucaja srca;
- varijabilnost brzine otkucaja srca;
- ubrzanje - povećanje brzine otkucaja srca povezano s kontrakcijama maternice ili pokretima fetusa za 15 ili više otkucaja u minuti, s trajanjem od najmanje 15 sekundi;
- usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca tijekom pokreta ili kontrakcija.
Fetalni kardiotokografija - prijepis
Kako bi se olakšalo tumačenje rezultata i smanjilo ulogu ljudskog faktora u ovoj studiji u obdukcijskoj praksi, procjena Fischera korištena je za dešifriranje fetusa ctg. Ova metodologija uključuje balističku procjenu svakog od pokazatelja prema takvim kriterijima:
- 0 bodova - izraženi znakovi patnje fetusa;
- 1 bod - početni znakovi kršenja;
- 2 boda - normalni pokazatelji.
Osnovni ritam fetalnih otkucaja srca zabilježen je između kontrakcija i prikazuje status fetusa u mirovanju. Normalni raspon za ovaj indikator iznosi 110-170 otkucaja / min., Što odgovara ocjeni od 2 boda. Ograničavajući se na normalni raspon, ali već ukazuju na manje povrede - 100-109 otkucaja / min, ili 171-180 otkucaja / min., I 1 bod, respektivno. A prijetni uvjet za fetus je osnovni ritam manji od 100 otkucaja / min. ili više od 180 otkucaja / min.
Fetalna varijabilnost brzine otkucaja srca procjenjuje se registriranjem amplituda i učestalosti oscilacije, s procjenom njihove amplitude i učestalosti (tj. Razlike u brzini otkucaja srca tijekom njezinih pokreta ili kontrakcija u odnosu na osnovni ritam i učestalost tih promjena). Oscilacije s amplitudom od 10-25 otkucaja / min i učestalost od više od šest epizoda po minuti, što odgovara 2 boda prema Fischeru, smatra se normalnim za fetus. Prihvatljivo, ali alarmantne su vrijednosti amplituda oscilacija od 5-9 otkucaja / min., Ili više od 25 otkucaja / min., S učestalošću od 3-6 epizoda po 1 minutu, što se procjenjuje na 1 bod.
Alarmni pokazatelji su promjene amplitude manja od 5 otkucaja / min., Uz učestalost takvih promjena manjih od 3 epizoda po minuti, što se procjenjuje na 0 bodova i ukazuje na fetusnu nevolju.
Što se tiče učestalosti pojavljivanja ubrzanja , mjerenog tijekom razdoblja od najmanje 30 minuta, pojava više od 5 ubrzanja tijekom određenog vremenskog razdoblja smatra se normom za fetus, što se procjenjuje na 2 boda. Pojava periodičnih ubrzanja, u učestalosti od 1 do 4 u 30 minuta smatra se prihvatljivom, ali prognostički nepovoljna i procjenjuje se na 1 bod. Nedostatak ubrzanja u ovom vremenskom intervalu ukazuje na ozbiljnu povredu fetusa.
Što se tiče suprotnog fenomena - usporavanje - norma je njihova registracija u prvih 5-10 minuta snimanja ili potpuni odsutnost - norma i 2 boda. Prisutnost značajne varijabilnosti usporavanja ili njihova pojava nakon 15-20 minuta snimanja CTG - znači pogoršanje fetusa i procjenjuje se na 1 bod. Ponovljeni tijekom cijelog razdoblja snimanja CTG usporavanja ili njihova značajna raznolikost je pokazatelj fetalnog poremećaja i ukazuje na potrebu medicinske intervencije tijekom rada.
Kad zbroje bodove za svaki pokazatelj, dobivamo ukupno CTG bodove fetusa - najviše 10, minimalno 0-2 bodova. Pokazatelji znače: 
- kada se ocjenjuje CTG fetusa, 10-8 bodova se smatra varijantom norme i povoljnom prognozom za ishod rada;
- CTG fetusa 7 boda ili manje ukazuje na blagi poremećaj fetusa, što zahtijeva dodatno opažanje liječnika za novorođenče, kako tijekom poroda, tako i nakon poroda;
- CTG fetusa manji od 4 boda - govori o ozbiljnom stanju fetusa i jest naznake za neposrednu dostavu carskim rezom ili aktivne taktike opstetrije s stimulacijom radne aktivnosti.