Masna embolizacija
Od komplikacija teških ozljeda povezanih s prijelomima cijevnog i zdjelične kosti, često je mast embolija. Također, bolest se javlja kada anafilaktički ili kardiogeni šok, pankreatitis, operacija i stanje kliničke smrti. Kako bi se spriječile užasne posljedice, potrebno je znati što je masna embolija i kako spriječiti da se to dogodi.
Pojava sindroma masnog embolizma
Medicinska statistika je neumoljiva: mladi muškarci najčešće su žrtve debelog embolija. Ali to ne znači da se bolest ne može razviti kod žena ili kod predstavnika drugih dobnih skupina. Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena pa nije moguće točno objasniti zašto se masna embolija javlja. Ali postoji hipoteza da kada su ozlijeđene, mikroskopske čestice masti, kada se kombiniraju u prilično velike embolije, blokiraju kapilare i male krvne žile. Kao rezultat kasnije hidrolize nastaju masne kiseline i drugi proizvodi koji agresivno djeluju na unutarnjoj površini posuda u organima.
Simptomi masne embolije
U prvim satima fraktura, znakovi masne embolije nisu vidljivi, ali kapljice masti već se počinju akumulirati u krvi. Nakon dan ili dva, kada je blokirana značajna količina kapilarnog lumena, pacijent ima najmanje krvarenje u gornjem prsima, na vratu iu pazuhu. Bolest je popraćena:
- kratkoća daha ;
- suhi kašalj;
- tahikardija;
- prelijevanje krvi segmentiranih mrežnih mrežnica.
Pacijent ima cijanozu, groznicu i zbrku.
Nastali masni trombus može biti u mirovanju, ali ponekad s protokom krvi ulazi u vitalne organe. Istodobno, kao rezultat krvnog ugruška koji ulazi u srčani mišić, nastaje akutno zatajenje srca, u plućima - respiratorni neuspjeh, u bubrezima - zatajenje bubrega. Ako krvni ugrušak ulazi u mozak, osoba pati od moždanog udara. Točno utvrđivanje dijagnoze pomaže u testu krvi za identifikaciju masnih emboli (metoda Garda).
Liječenje masne embolije
Na mnoge načine, učinkovitost liječenja masne embolije ovisi o pravovremenosti prve pomoći za ozljede i brzom transportu žrtve. S malim embolusom nije potrebna posebna terapija, budući da se masti postupno izlučuju iz tijela kroz urin ili apsorbiraju stanice. Ovakvom pacijentu je pokazano potpuni odmor i subkutano davanje 30% etil etera.
U teškoj masnoj emboliji:
- Provedena umjetna ventilacija pluća.
- Propisuju lijekove koji ubrzavaju razgradnju masti formacije i inhibiraju apsorpciju masti u kapilare, plovila:
- glukokortikoide;
- lipostabil
- pentoksifilin;
- Kompalin;
- Essentiale i tako dalje
- U nekim slučajevima, transfuzija svježe smrznute plazme i fibrinolizina obavlja se.
- Preporučuje se i enteralna i parenteralna prehrana, bogata aminokiselinama, enzimima, vitaminima.
Sprječavanje embolije masnoće
Prevencija embolije masti je brzo izvršiti operaciju za prijelome (amputacija ekstremiteta nije isključena). Prvog dana pacijent treba biti pod strogim nadzorom, s tim da se svi medicinski postupci moraju provesti uz iznimnu oprez. Neposredno prije prenošenja bolesnika primjenjuju se imunizacijske vrpce. Po primitku traumatskih ozljeda mozga nužno je hitno privlačenje neuropatologa, jer je u ovom slučaju iznimno teško dijagnosticirati masnu emboliju.