Koagulogram tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, ginekolog će vam reći da prođe testove: obvezno, koje sve trudnice moraju proći na određenim linijama, a dodatne ako je potrebno. Koagulacija tijekom trudnoće jedan je od obveznih testova. Oni to čine jednom u tromjesečju (jednostavnije, jednom svaka tri mjeseca). Ali ako žena postane registrirana nakon 12. tjedna trudnoće, bit će dva takva istraživanja: odmah kad žena registrira i prije rodiljni dopust - 30 tjedana.
Osim toga, analizu koagulograma tijekom trudnoće provodi se nakon liječenja, ukoliko je došlo do abnormalnosti u pokazateljima i prije isporuke, ako ste prolazili kroz carski rez. Uzima se krv za koagulaciju tijekom trudnoće, kao i za biokemijsku analizu - od vena i posta.
Što pokazuje koagulogram krvi?
Glavni pokazatelji koagulograma zdrave osobe:
vrijeme zgrušavanja krvi - 5-10 minuta;- aktivirano vrijeme recalcifikacije (AVR) - 50 - 70 sekundi;
- aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT) - 24 - 35 sekundi;
- protrombinski indeks - 80-120%;
- sadržaj fibrinogena - 2-4 g / l;
- vrijeme trombina - 11 - 17,8 sekundi;
- (SFMK) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolitička aktivnost - 183 - 263 minuta;
- trombotest - stupanj IV - V;
- fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / 1;
- fibrinogen B - negativan;
- plazma tolerancija na heparin - 3 - 11 minuta;
- trajanje krvarenja u Durocu do 4 minute;
- povlačenje krvnog ugruška - 44 - 65%;
- vrijeme recalcifikacije plazme (CDF) - 60 - 120 sekundi.
Zašto izmijeniti rezultate koagulograma tijekom trudnoće?
Koagulogrami tijekom trudnoće razlikuju se od normalnog, jer se tijelo priprema za nadolazeće rađanje, do minimalnog gubitka krvi tijekom njih, a krv počinje brže uglaviti. To je već primjetno s jednostavnim koagulogramom, kada određuju samo broj trombocita - krvnih elemenata koji čine osnovu krvnog ugruška (normalno, njihov broj je od 150 do 400 x 109 / l), vrijeme koagulacije krvi (5 - 10 minuta ovisno o metodi), koncentracija fibrinogen i protrombin indeks.
Koagulabilnost krvi se povećava fiziološki, a to se može vidjeti kod dešifriranja nekih pokazatelja:
- fibrinogen - protein od kojeg se sintetizira fibrin tijekom krvarenja - tijekom trećeg trimestra trudnoće, njegova količina raste od 2 do 4 do 6 g / l;
- protrombinski indeks u trudnica ne smije se razlikovati od uobičajenih pokazatelja: protrombin - plazma bjelančevina s kojeg se formira trombin - indeks se povećava ako se javlja prerano odstranjivanje placente.
U nekim laboratorijima, prošireni koagulogram tijekom trudnoće se provodi odmah ili u slučaju odstupanja od norme u jednostavnom koagulogradu. No smjer za specijalizirani koagulogram izvodi se prema posebnim indikacijama: to višestruke trudnoće , ozbiljna rana i kasna gestoza trudnoće, smrt fetusa, nasljedne bolesti krvi, produljena neplodnost u povijesti, uobičajeni pobačaj.
Aktivirani parcijalni tromboplastični vremenski period (APTT) pokazuje prisutnost čimbenika zgrušavanja, bez kojih nije moguće formirati krvni ugrušak. U trudnica se skraćuje na 17 do 20 sekundi (trombus iz fibrinogena se brže formira uz pomoć). Lupus antikoagulant bi trebao biti odsutan u trudnica, ali se pojavljuje u autoimunim bolestima i kasnom toksikozu trudnoće, njegova prisutnost dovodi do povećanja APTT. Trombin vrijeme (11-18 sekundi) u trudnica povećava se na 18 - 25 sekundi. Ovo je posljednja faza koagulacije krvi, kada se fibrin filamenti formiraju iz fibrinogena pod djelovanjem trombina (koagulacijski faktor).
Što sprječava promjene u indeksima koagulograma tijekom trudnoće?
Ako se pokazatelji koagulograma razlikuju od normalnih, onda, prije svega, trebate obratiti pažnju na smjer kojim se te promjene događaju: zgrušavanje krvi povećava se ili, naprotiv, usporava. I to bolje stručnjak. Uostalom, smanjenje koagulacije krvi može biti posljedica preranog placentalnog abrupcija i krvarenja: čimbenici zgrušavanja krvi su iscrpljeni, a intravaskularni koagulacijski sindrom može biti opasno za majčin život. A povećanje zgrušavanja krvi dovodi do različitih vrsta tromboze.