Ljepota i zdravlje Zdravlje žena

Kardiogeni šok - hitna njega

Kardiogeni šok je akutni kardijalni poremećaj s oštrim smanjenjem kontraktilne funkcije srca i kao posljedica toga smanjenje tlaka i nedovoljno opskrbu krvlju organa. Najčešće se kardiogeni šok razvija kao komplikacija infarkta miokarda i u većini slučajeva je smrtonosna.

Uzroci kardiogenskog šoka

Među izazivajućim čimbenicima razlikuju se:

  • opsežan infarkt miokarda u kojem je pogođeno više od 40% miokarda, a srce ne može normalno ugovoriti i pumpa krv;
  • upala srčanog mišića (akutni miokarditis);
  • ruptura intervencijskog septuma koji razdvaja desnu klijetku srca s lijeve strane;
  • akutna stenoza (sužavanje) srčanih ventila;
  • akutni neuspjeh srčanih ventila;
  • masivan tromboembolizam plućne arterije.

Vrste kardiogenskog šoka

U medicini je uobičajeno razlikovati tri oblika kardiogenih šoka: refleks, pravi kardiogeni šok i aritmično:

  1. Refleks. To je najjednostavniji oblik koji, u pravilu, nije uzrokovan opsežnim oštećenjem miokarda, već smanjenjem krvnog tlaka uslijed jakog sindroma boli. S pravodobnim ublažavanjem boli, daljnja prognoza je relativno povoljna.
  2. Pravi kardiogeni šok. Pojavljuje se opsežnim srčanim udarima. Ako nekrotično 40 ili više posto srca, smrtnost se približava 100%.
  3. Aritmijski šok. Razvija se zbog akutnog ventrikula tahikardija ili akutne bradijarne aritmije. Poremećaji u opskrbi krvlju povezani su s promjenama frekvencije srčanih kontrakcija, a nakon normalizacije ritma, simptomi šoka obično nestaju.

Klinički simptomi i dijagnoza kardiogenog šoka

Među onima:

  • oštar pad arterija (manje od 90 mm Hg.) i puls (manje od 20 mm Hg. Art.) tlaka;
  • tahikardija;
  • Blijedo (često s cyanotic elementima) i vlažne kože;
  • hladne ekstremitete;
  • kolaps vena zbog nižeg tlaka;
  • gubitak svijesti;
  • kršenje mokrenja (s krvnim tlakom ispod 50 mm Hg. Art. bubrezi prestaju raditi).

Ako pacijent ima simptome kardiogenog šoka, liječnici procjenjuju ozbiljnost ovih simptoma, mjere arterijski i pulsni tlak, broj otkucaja srca i procjenjuju srčani indeks. Također, kako bi se utvrdio točan uzrok i zahvaćeno područje, izvršavaju se sljedeći postupci:

  1. Elektrokardiogram - određivanje pozornice i lokalizacije infarkta, njegove dubine i prostranosti.
  2. Ultrazvuk srca - pomaže procijeniti opseg štete, utvrditi količinu krvi koju srce baca u aortu, kako bi utvrdio koji je dio srca pretrpio.
  3. Angiografija je radio-kontrastna metoda za ispitivanje žila, u kojoj se kontrastni agens injektira u femoralnu arteriju. Ovaj pregled provodi se ako su moguće kirurške metode liječenja.

Liječenje kardiogenskog šoka

Liječenje ove bolesti izvodi se isključivo u jedinici intenzivne skrbi bolnice. Hitne mjere za kardiogeni šok usmjerene su na povećanje krvnog tlaka i normalizaciju opskrbe krvi vitalnim organima.

Opće mjere:

  1. Anestezija. Posebno je važno u obliku refleksnog šoka.
  2. Kisik terapija. Upotreba maske za kisik kako bi se spriječilo gladovanje kisikom mozga.
  3. Trombolitička terapija. Intravenska primjena lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  4. Terapija za održavanje Intravenska primjena lijekova s ​​kalijem i magnezijem za poboljšanje prehrane srčanog mišića.
  5. pravi kardiogeni šok Poticanje. Uvođenje lijekova koji stimuliraju kontrakciju srčanog mišića.

Liječenje kardiogenskog šoka nužno prati praćenje aktivnosti vitalnih organa:

  1. Monitor srca
  2. Redovito mjerenje tlaka i brzine otkucaja srca.
  3. Ugradnja mokraćnog katetera za procjenu funkcije bubrega.

Nakon uzimanja primarnih mjera, daljnje liječenje određuje se ovisno o vrsti i ozbiljnosti stanja pacijenta, a može biti i kirurško i konzervativno.