Cistični ureterni refluks - uzroci i liječenje svih vrsta patologije
Među bolestima mokraćnog sustava, vesikoureteralni refluks nerijetko se javlja. Patologija uglavnom utječe na djecu i starije osobe. Dijagnoza je komplicirana nedostatkom očitih simptoma u početnim stadijima patologije.
Što je refluks vesikouretera?
Mokraćni ureteralni refluks obično je označen kao kršenje, u kojem postoji obrnuta struja urina. Refluks urina, prijenos u ureter i bubrezi vrši se pod pritiskom, što narušava rad ventila mjehurića uretera. To se događa svaki put kada mokraćni mjehur oplodi, što može uzrokovati promjenu kapaciteta ovog organa tijekom vremena.
Uobičajeno, povećanje tlaka u mjehuru dok se napuni treba uzrokovati zatvaranje ventila. Međutim, s refluksom, ovo oblikovanje je oštećeno ili oslabljeno, što uzrokuje obrnutu struju urina. Refluksa urina može se pojaviti tijekom mokrenja i tijekom punjenja mjehura. Bolest se ne manifestira dugo vremena i nalazi se u pregledu zdjeličnih organa.
Aktivni refluks vesikouretera
Uz ovu vrstu patologije, refluks urina javlja se samo tijekom uriniranja. Mišići mjehura dolaze do tonusa, što dovodi do izlijevanja urina u uretere i dalje u bubrege. Istodobno je puštanje na slobodu. U ovom slučaju, osoba osjeća nelagodu u lumbalnoj regiji, na stranama. Ovaj oblik patologije uzrokovan je nedostatkom ventila smještenog u cističnom uretru, što se otkriva tijekom sveobuhvatnog pregleda.
Pasivni refluks vesikouretera
Pasivno refluksiranje odnosi se na prijenos urina iz mokraćnog mjehura u uretere, koji se javlja tijekom perioda punjenja organa urina. U ovom obliku patologije, insuficijencija ventila je izraženija, stoga urin prodire kroz uretere i bubrege cijelo vrijeme. Volumen povratka urina zbog stupnja kršenja, kontraktilnosti mjehura i stanja samog ventila.
Cistični ureteralni refluks - uzroci
Ovisno o vremenu razvoja bolesti, izoliran je primarni i sekundarni vesikoureteralni refluks. Primarni oblik patologije je indiciran kada je bolest posljedica kongenitalnih anomalija i formirana je u fazi intrauterinog razvoja - kongenitalni refluks vesikouretera. Povećani tlak u mjehuru s nedovoljnim učvršćivanjem usta mokraćovoda dovodi do kršenja, uzrokujući refluks urina, čiji uzroci mogu biti sljedeći:
- udvostručenje uretera;
- distopija usta;
- otvorenih usta;
- kratki submukozni tunel intravezikalnog uretera.
Sekundarni oblik vesikoureteralnog refluksa javlja se u pozadini drugih patoloških stanja urinarnog sustava. Među čestim razlozima:
- struktura mokraćovoda;
- stenoza vrata mokraćnog mjehura;
- adenoma prostate;
- cistitis ;
- bore mokraćnog mjehura;
- oštećenja usta mokraćovoda tijekom operacija.
Cistični ureterni refluks - simptomi
Simptomi bolesti često su skriveni. Od mogućih, ali ne i obveznih znakova bolesti, liječnici emitiraju dosadne, bolne bolne senzacije u lumbalnom području, koje se pojavljuju neposredno nakon pražnjenja mokraćnog mjehura. Djeca mogu ukazivati na bol u donjem trbuhu, prepone.
Znakovi bolesti su zbog stadija patološkog procesa. Često, sve ovisi o tome koji je stupanj razvoja otkrio vesikoureteralni refluks, stupanj koji može biti sljedeći:
- 1 stupanj - urin se vraća u ureter, ne dolazi do zdjelice;
- Grade 2 - refluks dopire do bubrega;
- 3 stupnja - postoji širenje uretera;
- 4. stupanj - geometrija uretre kanala je razbijena, crimpiness se pojavljuje;
- 5 stupnjeva - parenchyma bodova postaje tanje, sve gore spomenute promjene su prisutne.
Pritužbe bolesnika, liječnici često često čuju samo razvoj pijelonefritisa. U isto vrijeme promatrana:
- povećana tjelesna temperatura;
- bol u trbuhu;
- pogoršanje općeg blagostanja;
- zamućenost urina.
U većini slučajeva, PMR se može otkriti samo u fazi razvoja komplikacija i drugih poremećaja, uključujući:
- povratni cistitis (brz urin u malim porcijama);
- kroničan pijelonefritis (bolna bol, tupo lice u lumbalnom području, temperatura ne veća od 38 stupnjeva);
- enureza.
Cistični ureterni refluks - dijagnoza
Ako se asimptomatski protok za dijagnozu vesikoureteralnog refluksa treba koristiti ultrazvuk bubrega. Studija se može provesti prije nego što se dijete rodi (primarni refluks). Znak za potpuni urološki pregled može biti proširenje zdjelice (poprečna veličina veća od 5 mm). Sveobuhvatno ispitivanje sumnje patologije trebalo bi uključivati sljedeće studije:
- laboratorijske metode: analiza urina, test krvi, bakterijska kultura;
- radioizotopni renografija;
- dinamička nefroskintigrafija;
- uroflowmetry;
- ekskretorna urografija ;
- vaginalna cistouretrografija;
- cistoskopija.
Cistični ureterni refluks - liječenje
Da bi se isključio vesikoureteralni refluks liječenje je usmjereno na uklanjanje dva štetna čimbenika:
- hidrodinamički šok koji nastaje zbog porasta tlaka u mjehuru;
- rekurentne infekcije mokraćnog sustava.
Za bilo koji stupanj oštećenja, terapijske intervencije počinju konzervativnim metodama koje uključuju:
- Ispravljanje metaboličkih poremećaja u mokraćnom mjehuru i ureteru (Pikamilon, Elkar).
- Prevencija i liječenje urogenitalnih infekcija - uroseptiki , antibiotike, fitoterapiju (tetraciklin, metronidazol, ciprofloksacin).
- Uklanjanje kršenja urodinamike.
Mokraćni sirutetni refluks - kliničke smjernice
Ako odbacivanje urina nastaje zbog patologije ureterskog otvora, jedino liječenje je operacija. Tijekom nje, obnavljanje funkcije ventila uretera provodi se presađivanjem tkiva i formiranjem ventila umjetnom metodom. Kada sekundarni PMR zahtijeva odgovarajuće liječenje bolesti koje su uzrokovale kršenje (infekcije urogenitalnog sustava, disfunkcija mokraćnog mjehura). Vjerojatnost nestanka bolesti nakon uklanjanja uzroka može doseći 70%.
Endoskopska korekcija refluksa vesikouretera
U nedostatku učinka konzervativne terapije, kada nije moguće eliminirati refluks vesikouretera, operacija postaje jedina metoda terapije. Najčešće se koristi endoskopska metoda. Kroz lumen uretera, bez rezova na koži, gel-implant se umetne u područje uretera. Oblikuje bubanj, koji djeluje kao ventil, sprečava povratak urina iz mokraćnog mjehura u ureter.