majčinstvo rođenja

Trauma rođenja - što se može dogoditi s djetetom i mamom, i kako izbjeći oštećenja?

Pojam "trauma rođenja" u opstetriji obično se koristi za označavanje bilo kakve oštećenja organa i sustava novorođenčadi, kao i majke. Postoje mnoge vrste takvih patologija, a svaka od njih predstavlja određenu opasnost.

Vrste traume rađanja

Sve ozljede, kada se isporučuju, mogu se podijeliti na:

  • trauma novorođenčeta;
  • trauma žene u porodu.

Često štete tijekom prolaska kroz rodni kanal dobivaju plod. Među zajedničkim ozljedama bebe:

  1. Oštećenje mekog tkiva - abrazije, ogrebotine, oštećenja potkožnog tkiva, mišića, porodnog kanala, cephalothorema.
  2. Ozljede srca mišićno-koštanog sustava: pukotine i frakture kosti, femur, ramena, sublukcija zglobova, oštećenje kostiju lubanje.
  3. Ozljede unutarnjih organa: krvarenje u jetri, adrenalima, slezeni.
  4. Oštećenje središnjeg živčanog sustava: intrakranijalna trauma nastanka, ozljeda kralježnične moždine.
  5. Ozljede perifernog živčanog sustava: oštećenje brahijalnog pleksusa - parezu / paralize Duchene-Erba ili paralizu Dejerine-Clumpke, totalna paraliza, pareza dijafragme, oštećenja živčanog lica.

Među štete koje je žena primila u procesu rađanja, potrebno je razlikovati:

  • istezanje i pauze vagina;
  • rupture perineuma;
  • kršenje integriteta maternice, cerviksa.

Ozljede u novorođenčadi

Neonatalna trauma je češće uzrokovana kršenjem procesa isporuke, taktikom rađanja. Zbog toga, oštećenja kože, potkožna mast je česta manifestacija traume rađanja. Među njima su:

  • ogrebotina;
  • abrazije;
  • petechiae;
  • ekhimoza.

Takva oštećenja otkrivena su vizualnim pregledom novorođenčeta. Unutarnji organi i sustavi su vrlo opasni. Njihova značajka je odsutnost simptoma nekoliko dana, pa čak i tjedana. Da bi ih identificirali, potrebne su dodatne metode istraživanja. Ishod ovisi o vremenu liječenja i otkrivanju traume rađanja.

Trauma u majki

Traume kod porođaja kod majke proizlaze zbog lošeg ponašanja, kao i velikih veličina fetusa. Rupture vulvara pojavljuju se češće u području malih usnica, klitorisa i predstavljaju male pukotine ili suze. Ozljede vagine u donjoj trećini često se kombiniraju s lomom perineuma, a ako je gornji dio ozlijeđen, vaginalni i cervikalni svod ozlijeđeni su. Srednja trećina vagine, zbog velike sposobnosti rastezanja, rijetko je ozlijeđena. Ruptura perineuma događa se uglavnom u drugoj fazi rada.

травмы при родах

Trauma rođenja - uzroci

Analiza mogućih uzroka patologije omogućila je identificiranje 3 glavne skupine faktora koji izazivaju kršenje:

  • povezano sa stanjima majke;
  • uvjetovana stanja fetusa;
  • odnosi se na mehanizam procesa rođenja, tzv. "obstetrijske traume".

Dakle, među predisponirajućim "majčinskim" čimbenicima često se nazivaju opstetričari:

  • rano ili, obrnuto, kasno reproduktivno doba;
  • preeklampsija;
  • anatomski uska zdjelica;
  • Hipoplazije maternice ;
  • bolesti trudnoće: kardiovaskularni poremećaji, endokrine, ginekološke bolesti;
  • preuranjena trudnoća;
  • štetni radni uvjeti.

Velika skupina uzroka koji uzrokuju traumu nastanka rađanja kod djece su oni koji su izravno povezani s bebom. Dakle, često se navode prekršaji:

  • prsni prikaz;
  • hypamnion ;
  • pogrešno postavljanje glave u malu zdjelicu;
  • prijevremenost;
  • velika veličina fetusa;
  • intrauterini hipoksija ;
  • abnormalnosti intrauterinalnog razvoja;
  • gušenja.

Među anomalijama rada, zbog kojih postoji, između ostalog, i trauma rođenja vratne kralježnice, potrebno je razlikovati:

  • brzo ili, obrnuto, produženi rad;
  • provođenje stimulacije ritma u odsustvu radne aktivnosti;
  • ne-koordinirana generička aktivnost;
  • nerazumna uporaba opstetrijskih pomagala (okretanje nogu, nametanje opstetskih pinceta, uporaba ekstrakta).

Prijelomi u porodu

Ova vrsta traume u porođaju u djetetu uzrokuje u većini slučajeva pogrešan priručnik za opstetriciju. Najčešće je oštećenje ključne kosti, kosti ruku ili stopala (ovisno o vrsti izlaganja). Liječnici su otkrili subperiostalne frakture kosti krvi na dan 2-3 nakon isporuke. Do tog vremena gustog oteklina, kuga nastaje na mjestu lezije. Zbog pomicanja kosti, dijete ne može obavljati aktivne pokrete s ručkama, ali kad pokuša pasivno, počinje plakati.

Fraktura ramena ili kuka prati nedostatak kretanja nogu, oteklina, deformacija, oštećeni ekstremitet skraćuje se. U slučaju traume ovog tipa primjenjuje se gipsani zavoj s preliminarnim razmještanjem ozlijeđenih ekstremiteta. U slučaju lomljenja čelične kosti, dijete se stavlja na Dezo zavoj, osim majke, preporučuje se provesti čvrstu kosu novorođenčeta.

неонатальная травма

Ozljeda rođenja kralježnice

Nerijetko se javljaju ozljede rađanja kralježnice u dojenčadi. U ovoj patologiji mogu biti različiti tipovi kršenja:

  • krvarenje u leđnoj moždini;
  • kompresije kralježnične moždine, ruptura.

Ozljede kralježnice možda neće biti vizualno vidljive, već će biti popraćene živahnom kliničkom slikom. Postoje znakovi spinalnog šoka:

  • hipotenzija letargije i mišića;
  • odsutnost refleksa;
  • slab dugotrajni krik;
  • dijafragmatično disanje.

Razvoj ove patologije popraćen je visokim rizikom smrti novorođenčeta kod respiratornih neuspjeha. Takva trauma rađanja, asfiksija u kojoj je neizbježna, može dovesti do smrti djeteta. S povoljnim razvojem događaja postoji postupna regresija spinalnog šoka. Dakle, na zamjenu hipotenzije dolazi spastičnost, postoje vazomotorne reakcije, znojenje, trofično živčano i mišićno tkivo poboljšava. Teške ozljede prate pojavljivanje neuroloških simptoma: promjene u tonusu mišića, refleksi i reakcije motora.

Intrakranijalna trauma rođenja novorođenčadi

Intrakranijalna trauma rađanja posljedica je kompresije glave porodnim kanalom. Kršenje nastaje kada veličina fetusa ne odgovara maloj zdjelici ili ako je radna aktivnost poremećena (produljeni rad). Gotovo uvijek intrakranijska ozljeda popraćena je krvarenje koje, ovisno o mjestu lokalizacije, može biti:

  • epiduralni - unutarnji cephalohematemata se nalaze između trajne mater i kosti lubanje;
  • subduralno - krvarenje je lokalizirano između čvrste i arahnoidne medule;
  • Subarachnoid - smješten u subarachnoidnom prostoru;
  • Intraventrikularno - prostire se u šupljinu lateralnih ventrikula;
  • parenhima - krvarenje u supstancu mozga, koje ima karakter hematoma;
  • mješovita - višestruka krvarenja u membranama mozga, ventrikula, supstance mozga.

Ozljede rođenja živčanog sustava

Tijekom poroda moguće je i oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Često patološki proces uključuje korijene, pleksus, periferne i kranijalne živce. Među uobičajenim lezijama perifernog živčanog sustava često se nalaze:

  • pareza brahijalnog pleksusa;
  • Duchenne-Erba pareza - povezana s oštećenjem pleksusa i korijena;
  • donja obstetarska pareza Dejerine-Klumpke - pogođeni su pleksusom ili korijenima, što rezultira poremećajem funkcije distalne ruke.

Ozljede rađanja središnjeg živčanog sustava određene su u ranoj fazi prisutnošću karakterističnih simptoma:

  • smanjen ton mišića;
  • ograničavanje pokreta ruku i nogu;
  • atrofija mišića;
  • pojava dispneje;
  • cijanoza;
  • respiratorni neuspjeh.
травмы при родах у матери

Trauma rođenja - simptomi

Znakovi traume rađanja toliko su brojni da ih liječnici ujedinjuju u nekoliko velikih skupina - ovisno o tome koji su organi bili oštećeni. Trauma pluća odrasle osobe, na primjer, popraćena je sljedećim pojavama:

  • anksioznost;
  • poremećaj spavanja;
  • krutost (prekomjeran ton) mišića vrata;
  • povraćanje;
  • povraćanje;
  • nistagmus (nenamjerno brzo ritmičko gibanje očnih jabučica);
  • strabizam;
  • bljedilo;
  • tremor (drhtanje) različitih mišića, konvulzija.

Glavni znakovi ozljeda mekog tkiva su:

  • abrazije, ogrebotine;
  • krvarenje.

O traumatizaciji koštanog sustava kažu:

  • ograničavanje aktivnih pokreta;
  • bolna reakcija (plakanje) s pasivnim pokretima ekstremiteta na strani lezije;
  • deformacija i skraćivanje oštećene kosti.

Trauma rođenja - dijagnoza

Traumatska ozljeda cervikalne regije ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi - glava djeteta se okreće u smjeru oštećenja, ima povećanje tonusa mišića s druge strane. Međutim, oštećenje unutarnjih organa zahtijeva provođenje metoda istraživanja hardvera. Među metodama koje se koriste za određivanje:

  • pregled i palpacija udova, glava;
  • Ultrazvuk predloženog područja oštećenja;
  • X-zrake;
  • funkcionalna ispitivanja.

Liječenje ozljeda kod rađanja

Kada se otkriva trauma rađanja, skrb o djeci uključuje potpuni nadzor i prevenciju komplikacija. Mama prima konkretne preporuke liječnika koji moraju biti u potpunosti poštovani. Općenito, terapija traume rađanja svodi se na:

  • sprečavanje infekcije oštećenih mekih tkiva;
  • obavljanje masaže, medicinska gimnastika za povećanje ton muskulature;
  • imobilizacija oštećenih udova;
  • kirurška korekcija (u slučaju unutarnjeg krvarenja, torticollis, na primjer);
  • sindromski tretman za oštećenje živčanog sustava.

Posljedice traume rađanja

Kako bi se osiguralo da djeca nemaju tjelesnu i mentalnu retardaciju nakon ozljeda kod poroda, majke moraju ispuniti sve obveze koje primaju. Međutim, trauma rođenja nije uvijek neustrašiva. Mnoga novorođenčeta koja su podvrgnuta krvarenju do nadbubrežnih žlijezda naknadno razvijaju kroničnu nadbubrežnu insuficijenciju. Ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava su najopasnije, prognoze i posljedice ovise o težini neuroloških poremećaja.