Asfiksija novorođenčeta - 4 varijante razvoja događaja i njihovih posljedica za dijete

Asfiksija novorođenčadi je komplikacija koja se razvija u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Ova patologija prati kršenje procesa disanja i rada kardiovaskularnog sustava u bebi. Detaljnije razmotrite ovo stanje, odredite njezine uzroke i vrste, saznat ćemo: ono što razlikuje hipoksiju fetusa i asfiksiju novorođenčeta.

Što je "asfiksija" u novorođenčadi?

Asfiksija novorođenčadi su stanje malog organizma u kojem postoji kršenje disanja. U ovom slučaju, postoji razlika između ove patologije i definicije "hipoksije novorođenčeta". Gladnja kisika ( hipoksija ), razvija se tijekom trudnoće ili poroda (piling posteljice, pritiskanje pupkovine), a prati i nedovoljno unos kisika. Postupak disanja nije povrijeđen. Asfiksija (gušenja) karakterizira privremeni prekid disanja i zahtijeva reanimaciju.

Uzroci usmrćivanja novorođenčadi

Asfiksija kod djeteta tijekom porođaja mogu izazvati brojni čimbenici. U ovom slučaju, uzroci koji uzrokuju patologiju, mogu biti izravno povezani s procesom isporuke i s karakteristikama intrauterinalnog razvoja fetusa. Među glavnim patološkim čimbenicima koji uzrokuju asfiksiju, liječnici razlikuju:

1. Oštre, iznenadne propuste u krvotoku iu pupčanu vrpcu - vrat bebe , stvaranje čvora na pupčanu vrpcu, stezanje.
2. Poremećaj procesa zamjene plina u postoperativnom sustavu - nepravilno prikazivanje mjesta djeteta, prerano i djelomično odred ,
3. Cirkulacijski neuspjeh u posteljici, uzrokovan visoki krvni tlak majka.
4. Smanjenje razine kisika u krvi ženske žene - anemija , kardiovaskularnih bolesti, bolesti dišnog sustava.
5. Težina disanja u fetusu je anomalije razvoja pluća, kroničnih zaraznih procesa, posljedica uzimanja lijekova.

Ti uzroci izazivaju primarnu asfiksiju novorođenčadi koja se razvija u procesu isporuke. Međutim, asfiksija također može biti karakteristična u sekundi kada se poremećaj javlja neposredno nakon poroda djeteta. Među razlozima sekundarne asfiksije jesu:

• usisavanje dišnog trakta - tekućina koja ulazi u pluća;
• kršenje cirkulacijskog procesa mozga;
• nezrelost pluća - tijelo nije u mogućnosti izvoditi respiratorne pokrete;
• kongenitalne malformacije mozga, srca, pluća.

Stupnjevi asfiksije novorođenčadi

Ovisno o kliničkoj slici i ozbiljnosti poremećaja, liječnici razlikuju više stupnjeva patologije. Procjena se provodi odmah nakon rođenja djeteta u prvoj minuti. Klasifikacija asfiksije novorođenčadi je sljedeća:

• svjetlosni stupanj;
• prosjeka;
• teški;
• klinička smrt.

Asfiksija novorođenčadi blage

Asfiksija blagog stupnja karakterizira odsutnost vrištanja, no prisutna je reakcija djeteta na dodir. Disanje novorođenčadi je neovisno, ali sporo i nepravilno. Noge i ruke imaju cyanotic hladu, srce aktivnosti nije razbijen. Nakon čišćenja gornjeg dišnog trakta od sluzi i tekućine, provođenje taktilne stimulacije (stroking leđa, udaranje na pete) i terapija kisikom kroz masku, stanje novorođenog je normalizirano.

Dijete rođeno u stanju umjerene asfiksije, nakon toga nema problema s disanjem. U ovom slučaju mogući su mali neurološki poremećaji, u obliku:

• povećanje tonusa mišića;
• tremor ručke, noge i donju čeljust.

Asfiksija umjerene težine u novorođenčadi

Ovaj stupanj oštećenja također je obilježen nedostatkom vrištanja u vrijeme rođenja. U ovom slučaju, reakcija na taktilne podražaje dodira se ne poštuje. Obilježje ovog oblika je promjena boje kože, pa se često naziva plavom asfiksija novorođenčadi. Pokreti dišnog sustava su jednake prirode, ali srčana aktivnost nije oštećena.

Prosječna isušivanje novorođenčadi zahtijeva ventilaciju. Da biste to učinili, češće koristite posebnu vrećicu, povremeno masku za kisik. Preneseni oblik patologije uvijek ostavlja trag na zdravlje novorođenčeta, izazivajući neurološke promjene:

• povećana ekscitacija - bezuspješni krikovi, produljeni tremor ručica i nogu;
• depresija - usporena usisavanja dojki, niska motorička aktivnost (pokreti s rukama i nogama praktički se ne provode).

Asfiksija teškog stupnja u novorođenčadi

Teški stupanj patologije prati potpuni nedostatak disanja u vrijeme rođenja. Koža zbog nedostatka cirkulacije krvi postaje blijeda. Zbog toga se ovaj oblik patologije naziva bijela asfikicija novorođenčeta. Kada provodi taktilni test, dijete ne reagira na dodir. Postoji kršenje kardiovaskularnog sustava - kada slušate zvukove srca snažno prigušeni ili potpuno odsutni. Razvija jaka bradikardija.

Ova asfiksija novorođenčadi zahtijeva hitnu reanimaciju. Djelovanje liječnika ima za cilj obnovu respiratorne i srčane aktivnosti novorođenčeta. Dijete je povezano s respiratorom. Istodobno, pupčana vrpca se primjenjuje s lijekovima koji stimuliraju srčanu aktivnost. Takva djeca dugo vremena su na hardverskom disanju, a potom razvijaju teške neurološke poremećaje, moguće je odgoditi neuropsihološki razvoj.

Klinička smrt novorođenčeta

Klinička smrt djeteta nastaje kada liječnici popravljaju potpuno odsutnost znakova života. U ovom slučaju, nakon rođenja, beba ne izvodi samo-udisanje, nema srčane aktivnosti, reakcija na podražaje. Pravilno i pravovremeno započinjanje mjera oživljavanja pruža nadu za povoljan ishod. U ovom slučaju, težina neuroloških posljedica za zdravlje djeteta ovisi o tome koliko dugo je nedostatak disanja. U takvim situacijama mozak je ozbiljno oštećen.

Asfiksija novorođenčeta - simptomi

Da bi procijenili težinu ove patologije, liječnici koriste Apgarovu ljestvicu. Metoda se temelji na procjeni nekoliko pokazatelja odjednom:

• refleksna ekscitacija;
• disanje;
• srčana aktivnost;
• ton mišića;
• boja kože.

Za svaki parametar dodaju se bodovi, koji su zbrajači i ukupni rezultat je izlaz. Rezultati izgledaju ovako:

• lagani stupanj - 6-7 bodova;
• prosjek - 4-5;
• teška - dijete dobiva 1-3 bodova;
• klinička smrt - 0 bodova.

Prilikom pokazivanja stupnja asfiksije, primalje procjenjuju postojeće simptome poremećaja. Puls u asfiksije kod novorođenčadi smanjen je i manji od 100 otkucaja u minuti. Za lagani stupanj asfiksije su karakteristični:

• prvi dah odvija se za 1 minutu;
• ton mišića se neznatno smanjio;
• nasolabijski trokut plave boje;
• disanje je oslabljeno.

S prosječnim stupnjem asfiksije, liječnici određuju:

• oslabljeno disanje
• Noge i ruke postaju plave;
• smanjuje se broj otkucaja srca;
• smanjen je ton mišića;
• promatrana je pulsacija pupkovine.

Teški stupanj ove patologije očituje se sljedećim simptomima:

• disanje je odsutno;
• jaka bradikardija;
• mišićna atonija;
• bljedilo kože;
• razvoj adrenalne insuficijencije;
• jaka pulsiranja vene pupčane vrpce.

Asfiksija novorođenčadi - posljedice

Govoreći o tome koliko je opasna asfiksija u novorođenčadi, liječnici primjećuju da je s ozbiljnim stupnjem povrede moguća smrt djeteta. To se događa u prvih sati života. S prosječnom i blagom stupnju prognoza je povoljna. Ishod ovisi o vremenu reanimacije, prisutnosti istovremenih poremećaja. Može se javiti posljedica patologije koja se razvila tijekom novorođenčeta, kako u prvim godinama života, tako iu starijoj dobi.

Asfiksija u novorođenčadi nakon poroda - posljedice

Teška asfiksija novorođenčadi, posljedice koje ovise o ispravnosti i pravodobnosti započete terapije, ne prolaze bez traga za tijelom. Mogu se pojaviti komplikacije, kako u ranom stadiju perinatalnog razvoja, tako iu starijoj dobi. Cijela atrofija mozga nakon asfiksije kod dojenčadi se rijetko događa. Među čestim komplikacijama ranog perioda oporavka:

• konvulzivna encefalopatija;
• hidrocefalus;
• hipertenzivni sindrom;
• hipo- ili hipereksibilnosti.

Asfiksija novorođenčadi - posljedice u starijoj dobi

Asfiksija i hipoksija novorođenčadi povezana su s onim komplikacijama trudnoće koja utječu na zdravlje djeteta nakon rođenja. Problemi se mogu pojaviti za nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama. Među kasnim komplikacijama:

• meningitis;
• pneumoniju;
• sepsa.

Liječenje asfiksije kod novorođenčadi

Pri procjeni Apgarove ljestvice 4 boda ili manje, provedeno u prvoj minuti, potrebna je reanimacija. Oživljavanje novorođenčeta u asfiksiji provodi se u četiri faze:

1. Oslobađanje dišnih puteva, osiguravajući njihovu prohodnost. To se provodi uz pomoć katetera i električne pumpe. Ako se u uteri pojavi asfiksija, manipulacija čišćenjem obavlja se odmah nakon pojave glave.
2. Održavanje disanja. Pomoćna ventilacija se provodi pomoću vrećice za disanje, a ako je neučinkovita, provodi se intubacija i spojena je umjetna ventilacijska naprava.
3. Obnova cirkulacijskog sustava. U tu se svrhu provodi zatvorena masaža tijela, čak i uz rezove (s bradikardijom od 60-70 otkucaja u minuti). To se provodi pritiskom na sternum s dva palca, frekvencija od 100-120 puta u minuti. Kada se srčana aktivnost ne obnovi za minutu, prijeđite na sljedeću fazu.
4. Davanje lijekova. U ovoj fazi terapije, liječnici koriste sljedeće lijekove za liječenje neonatalne asfiksije:

• Atropin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
• Adrenalin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
• Natrijev bikarbonat - 1-2 ml.

Sprječavanje asfiksije novorođenčadi

Da bi se spriječila velika komplikacija - fetusna i novorođena asfiksija, preventivne mjere treba poduzeti kako u fazi planiranja trudnoće, tako i kada se dijete rodi. Među glavnim smjerovima:

1. Pravodobna terapija ekstragenitalnih bolesti u trudnica.
2. Upravljanje procesom trudnoće uzimajući u obzir faktore rizika.
3. Provedba intrauterinog nadzora fetalnih i placentalnih stanja (dopplerografija, ultrazvuk).
4. Prevencija hipoksije tijekom rada, pravodobno uklanjanje respiratornog trakta.

• ← Anestezija u cezariannom odjeljku
• Asfiksija novorođenčadi →