Apgarova ljestvica - što će reći o prvoj procjeni bebe?
Apgarska ljestvica koristi opstetričari za procjenu funkcionalnog stanja novorođenčeta. Postupak se održava u radnoj sobi u prvih nekoliko minuta nakon rođenja djeteta. Pogledajmo pažljiviji algoritam procjene, saznajte: kako se Apgar bodovi dodjeljuju, i što oni znače.
"Skala Apgar" - što je to?
Nakon što je puerperalu ispričana izračunata procjena, postavlja se pitanje u glavi novootvorene majke o tome što Apgarova ljestvica znači i za što se koristi. Ova metoda uključuje određivanje glavnih funkcionalnih značajki koje karakteriziraju stanje novorođenčadi u prvim minutama njegova života. Procjena pomaže u procjeni općeg stanja mrvica.
Apgarova ljestvica, koja se koristi pri rođenju, odražava ispravno funkcioniranje važnih organa i sustava. Na temelju nalaza, liječnici daju daljnja predviđanja o održivosti djeteta, potrebu za ponovnim oživljavanjem. Apgar rezultat pomaže pedijatru da dobije informacije o novorođenčadi u prvih nekoliko minuta nakon rođenja.
Apgar skala - priča o izgledu
Stanje novorođenčeta Apgarove ljestvice najprije je procijenilo američki liječnik anesteziolog. Izravno po njenom imenu i nazvao sam metodu. Skala ocjenjivanja službeno je odobrena sredinom 20. stoljeća, na jednom od kongresa anesteziologa. Na tom je događaju Virginia Apgar prijedlog za procjenu stanja novorođenčadi, ne samo na temelju funkcioniranja njegovih organa, već i na vjerojatnost razvoja neuroloških poremećaja u dvorani. Neposredno nakon kongresa, Apgarova ljestvica počela se aktivno koristiti u porodici.
Što je rezultat Apgar?
Procjena novorođenčeta na Apgarovoj skali ukazuje na provedbu kratke analize 5 kriterija odjednom. Svaki od tih pokazatelja procjenjuje se na ljestvici s tri točke (0-2 bodova). Rezultati ukazuju na procjenu u rasponu od 0 do 10. Treba napomenuti da je ovaj kriterij, zajedno s težinom i visinom, važni pokazatelji koji su prijavljeni novoj mami. Prvi Apgar rezultat je u prvoj minuti života.
Da bi bolje zapamtili indikatore koji se koriste za dijagnostiku, pedijatar Joseph Butterfield predložio je upotrebu prezimena APGAR kao kratica:
- A - izgled - boja kože kože;
- P - puls - broj otkucaja srca;
- G - grimase - reflekse;
- A - aktivnost - mišićni ton;
- R - disanje - broj respiratornih pokreta.
Kako procijeniti stanje novorođenčeta?
Procjena stanja novorođenčeta na Apgarovoj ljestvici ne zahtijeva nazočnost posebnih instrumenata i alata. U ovom postupku beba je odmah izložena 2 marke: nakon rođenja i 5 minuta života. U ovom slučaju, prve dobivene vrijednosti naznačene su u brojniku, a potonji u nazivniku. Procjena stanja novorođenčeta je zbroj svih 5 pokazatelja:
- Koža - imati ružičastu boju, od blijedo do svijetle. Za to dati 2 boda. Uz cijanozu ruku i nogu - 1 bod, ujednačena plava boja kože - 0.
- Broj otkucaja srca - prosječni parametar za novorođenče iznosi 130-140 otkucaja u minuti. Međutim, kod procjene neonatologa koriste se sljedeći kriteriji: više od 100 otkucaja - 2 boda, manje od 100 otkucaja - 1 bod, bez impulsa - 0 (potrebno je reanimaciju).
- Refleks - među bezuvjetnim razmišljanje koji su prisutni u svakom novorođenčadi: prvi dah, plač, gutanje i sisanje. Njihova se prisutnost procjenjuje na 2 boda, djelomično odsutno - 1, puni - 0.
- Tonovi mišića - nakon rođenja, dječja glava je prikazana u prsima, ruke su savijene na koljena, a ruke su stisnute u šaku. Noge su savijene na zglobovima kuka i koljena. Koordinacija kretanja je daleko od savršenstva - bebe mahaju rukama i nogama, au tom slučaju neonatolozi postižu 2 boda. Uz sporu koordinaciju postavlja se 1 bod, slab ton mišića se procjenjuje na 0 bodova.
- Pokreti dišnog sustava - prosječno 40-45 u minuti. Ova frekvencija je normalna i dodjeljuje se 2 boda. U isto vrijeme, procjenjuje se prvi krik djeteta, koji bi trebao biti glasan i intenzivan. Kada tromi disanje i vrištanje slično kao stenjati - postavljena je jedna točka, potpuni odsutnost disanja ili plakanja - 0.
Apgarova ljestvica - dekodiranje
Apgar rezultati omogućuju liječnicima da procijene stanje novorođenčadi, predviđaju. Dakle, zdravo dijete na Apgarovoj ljestvici prikuplja se u iznosu od 7-10 bodova. U tom slučaju, maksimalna procjena dobiva mali postotak novorođenčadi. Zajednička procjena je 7/8 i 8/9. Druga procjena, postavljena 5 minuta nakon rođenja djeteta, je veća od 1-2 vrijednosti. Važnu ulogu igra način isporuke. U praksi, djeca rođena carski rez , postići nekoliko bodova više od onih rođenih prirodno.
Što znače ocjene Apgar?
Korištenjem metode kao što je Apgarova ljestvica, dekodiranje bodova koje prima djetetu vrši izravno liječnici. Istodobno, liječnici na ovom pokazatelju mogu odmah procijeniti stanje djeteta, ukazuju na kršenje. Dakle, pri procjeni 5-6 u trenutku rođenja, neonatolozi ističu blagi hipoksija , Ako beba dobiva 3-4 boda - dijagnosticira se prosječni stupanj izgubljenosti kisikom, 0-2 - označava ozbiljan stupanj kršenja - gušenje koje zahtijeva hitnu skrb.
Apgar skala - tablica
Evaluacija djeteta na Apgar skali vrši se pomoću tablice. Sadrži sve moguće parametre i njihova odstupanja. Liječnici procjenjuju stvarno stanje bebe dok gledaju koji parametri trebaju biti normalni. Iskusni neonatolozi mogu bez improviziranih sredstava, dopuštenja procijeniti stanje djeteta i istaknuti zajednički rezultat. Rezultati se bilježe u medicinskoj kartici.
Niz Apgarovih rezultata
Nizak Apgar rezultat može ukazati na razliku u abnormalnosti i patologiji u novorođenčadi. Među čestim čimbenicima koji izazivaju takvo stanje djeteta:
- hipoksija fetusa tijekom trudnoće i poroda;
- fiziološka nezrelost - očituje se letargijom, pasivnošću, nedostatkom pokreta, uvjetovanim refleksima. Dijete spava duže vrijeme, češće uzima hranu.
Ako beba dobije niski Apgar rezultat u prvoj minuti, važno je povećati taj parametar za 1-2 boda za 5 minuta. Takve promjene pokazuju pozitivan trend. Međutim, takvo dijete treba stalno praćenje, posebnu pozornost medicinskog osoblja. Ako se stanje djeteta pogoršava, može se zahtijevati ponovno uspostavljanje reanimacije.