Dentalna fluoroza - uzroci i liječenje svih vrsta bolesti
Neki ljudi emajl ima neujednačenu boju i heterogenu strukturu, prekrivenu mrljama, čipovima i drugim nedostatcima. Ova bolest se naziva fluoroza, ima kronični tijek. Patologija je karakteristična samo za određena područja, tako da se može pravovremeno spriječiti.
Fluoroza - klasifikacija
Postoji 5 vrsta bolesti u pitanju, koje se razlikuju po simptomima i ozbiljnosti. Prva tri oblika fluoroze lako prolaze i ne izazivaju gubitak zubnog tkiva, druge vrste dovode do njegovog djelomičnog gubitka. Klasifikacija uključuje sljedeće varijante bolesti:
- bar;
- uočena;
- kredni mrljica;
- erozivnog;
- destruktivno.
Linearni oblik fluoroze
Prikazana vrsta patologije odlikuje najjednostavnijim tečajem, rijetko se primjećuje u ranim fazama. Iscrpljeni oblik fluoroze karakterizira pojava sitnih žličarnih pruga na zubima, uglavnom gornji sjekutići. Isprva su gotovo nerazgovorni, ali na kraju se stapaju na mjesto. Ako pogledate, možete pronaći jasne longitudinalne poteze. Takva fluorozna stomatologija je lako liječiti pravodobnom i pravilnom terapijom. Ova vrsta bolesti ne uzrokuje komplikacije i uništavanje cakline.
Uočena fluoroza
Ova vrsta bolesti popraćena je pojavljivanjem izrazitih svijetlih mrlja na površini nekoliko zuba, naročito gornjih i donjih sjekutića. Postupno opisana fluoroza cakline napreduje, male točke se spajaju jedni s drugima, tvoreći velike formacije. Ponekad mijenjaju boju od bijele do žute ili svijetlo smeđe boje. Osobitost predstavljene vrste bolesti - caklina na obojenom području je vrlo glatka i sjajna.
Glatkovodni oblik fluoroze
Vrsta patologije u pitanju karakterizira različite manifestacije koje su vizualno vidljive i uzrokuju psihičku nelagodu. Važno je odmah početi liječiti takvu fluorozu - lomljenje oblikovane u obliku krede praćeno je stvaranjem dobro definiranih bijelih, žutih ili smeđih točkica s mat površinom na svim zubima. Bez pravovremenog tretmana, caklina je uništena. Određena fluorozna stomatologija u nekim slučajevima kombinira se sa njenim stanjivanjem u određenim područjima. Izgleda kao plitke udubine dubine od oko 0,1-0,2 mm s promjerom od 1-1,5 mm.
Erozivni oblik fluoroze
Kod ove vrste bolesti, caklina ima izraženu žućkastu ili smeđu boju. Na pozadini pigmentacije jasno su vidljivi područja s velikim defektima. Fluoroza bolesti opisanog oblika dovodi do pojave opsežne i duboke erozije. Ako ne poduzimaju nikakve medicinske postupke, caklina se brzo briše, a već se dentin urušava. Ponekad napredovanje patologije završava gubitkom velikih područja zuba.
Razarajući oblik fluoroze
Prikazana vrsta bolesti smatra se najtežom mogućnošću. Kronična destruktivna fluoroza uzrokuje snažnu pigmentaciju cakline koja dobiva prljavu žutu ili tamnosmeđu boju. Na površini se odmah vidi više čipova, erozija, mrlje i drugi nedostaci. Destruktivna fluoroza zubnog mesa istodobno izaziva uništavanje njihovog tkiva. Tijelo pokušava nadoknaditi taj postupak dodjeljivanjem zamjenskog dentina, ali to nije dovoljno. Zubi postaju krhki, često lomljani pod laganim pritiskom.
Uzrok fluoroze
Opisana patologija počinje se razvijati još prije trajnu erupciju zuba , Endemična fluoroza utječe na osobe koje žive u područjima s visokim sadržajem fluorida u vodi. Optimalna koncentracija ove tvari je 1 mg / l, maksimalno - 1,5 mg / l. Ako je dijete već tri godine zaredom potrošilo vodu s većom količinom fluorida, bolest fluoroze već oštećuje trajne zube, čak i ako još nisu uzgojena. Vrlo rijetko bolest utječe na caklinu mlijeka.
Odrasla osoba koja se preselila u područje s viškom fluora u vodi nije osjetljiva na fluorozu. Rizik trajne oštećenja cakline postoji samo ako je koncentracija specificirane kemikalije iznad 6 mg / l. Mogućnost dobivanja fluoroze ovisi o stupnju fluorida u vodi. Broj pogođenih populacija u endemskim područjima prema koncentraciji elemenata:
- manje od 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- više od 2 mg / l - više od 50%.
Fluoroza - simptomi
Lako je primijetiti početak progresije patologije čak iu ranim fazama. Dentalna fluoroza i težina njegove kliničke slike ovise o ozbiljnosti bolesti. Što je više oštećena površina struktura kosti, to je lakše dijagnosticirati bolest. Vanjski znakovi fluoroze uključuju nedostatke cakline na simetričnim, uglavnom prednjim zubima:
- bend;
- mrlja;
- udaraca;
- mrlje;
- erozija;
- depresija;
- sjeckani i drugi.
Faze fluoroze
U stomatologiji, bolest koja se razmatra razvrstava se u 5 stupnjeva ozbiljnosti:
- Vrlo lagano. Manifestacija fluora je beznačajna i gotovo neprimjetna. Boja cakline se praktički ne mijenja.
- Jednostavno. Na pojedinačnim zubima postoje rijetke mliječno-bijele mrlje ili kratke pruge. Ukupna površina lezije je do 25% svih emajla.
- Umjerena. Noge, mrlje i kredni mrlje vidljivo su dobro vidljivi. Podrucje zubne krune oštecuje se oko 50%.
- Prosječni. Pored bijelih optičkih grešaka (kreda), postoje žute i smeđe mrlje, ponekad velike. Zbog usporavanja cakline i izloženosti dentina, opažena je osjetljivost na karijes i druge infekcije usne šupljine.
- Teški. Više od 70% zubnih kruna oštećeno je. Pigmentacija cakline je vrlo izražena, nema karakterističnu žutu ili smeđu boju. Nedostaci površine brzo se prodube i pretvaraju u opsežnu eroziju. Caklina je izbrisana i obezbojena, zubi su jako deformirani i često su uništeni. Ako fluoroza napreduje u ovoj fazi, nastaju komplikacije. Čest problem je gubitak zuba i oštećenja koštanog tkiva.
Fluoroza - dijagnoza
Za otkrivanje oštećenja emajla na pozadini viška fluorida u tijelu ne samo stomatolog, nego i pedijatar i terapeut. Simptomatologija bolesti i zbirka anamneze pomažu mu nepogrešivo otkriti. Diferencijalna dijagnoza fluoroze je neophodna ako se sumnja na karijes u fazi bojanja. Vrlo je jednostavno razlikovati ove patologije specifičnim znakovima.
Fluoroza utječe na vestibularne i jezične površine zuba, karakterizirane višestrukim lezijama cakline. Karijes je lokaliziran u kontaktnim i cervikalnim područjima, izgleda kao jedno bjelkaste mrlje male veličine. Još jedna značajka fluoroze - pojava odmah nakon erupcije trajnih zuba. Karijes se javlja i na kostiju mliječnih kostiju.
Dentalna fluoroza - liječenje
Terapija oštećenja cakline je razvijena uzimajući u obzir oblik i stupanj patološkog procesa. Ako se dijagnosticira erozivna ili destruktivna fluoroza, liječenje uključuje obnavljanje oblika i boje krune zubi:
- ortopedske konstrukcije ( furnira );
- kompozitni materijali za punjenje;
- pričvršćivanje igle s umjetnim krune ,
Isprekidana, melovidna mrlja i uočena fluoroza površine zuba popraćena su promjenama samo u sjeni cakline, a rjeđe su manja oštećenja tankog premaza. Za liječenje takvih oblika patologije dovoljno lokalno izbjeljivanje i remineralizaciju, koji se provode u nekoliko uzastopnih tečajeva u zubarskom uredu.
Lijepljenje s fluorozom
Osobna higijena je izuzetno važna u liječenju ove bolesti. Jedan od pomoćnih načina liječenja fluoroze je konstantna uporaba posebnih zubnih pasti. Takva sredstva ne bi trebala sadržavati fluor, po mogućnosti prisutnost u sastavu lako probavljivih kalcija, komponenata izbjeljivanja i tvari koje sprečavaju razvoj karijes , Preporučene zubne paste za zube zahvaćene fluorozom:
- Predsjednik Unique. Sadrži pantotenat, kalcijev laktat i glicerol fosfat - spojeve koji jačaju i vraćaju emajl. Također je prisutan u sastavu papaina, otopljenog plaka i ksilitola koji usporava njeno stvaranje i neutralizira kiseli okoliš u ustima.
- SPLAT maksimalna, Biocalcium. Oba pasta imaju papain i polidon, koji pridonose nježnom ali učinkovitom uklanjanju plaka. Kalcij je prikazan u obliku hidroksiapatita i laktata - lako probavljivih oblika. SPLAT Maximum dodatno sadrži kompleks enzima, cinkov citrat i ekstrakt slatke vode, pružajući sveobuhvatnu oralnu njegu.
- Asepta. Sastav pasta nije ništa suvišan - kalcij hidroksiapatit, papain i kalijev citrat. Proizvod pomaže u poboljšanju stanja cakline, sprječava nastajanje plaka i smanjuje osjetljivost zuba.
- ROCS Aktivni sastojak je kalcijev glicerofosfat, koji se lako apsorbira i integrira u oštećena područja emajla. Bromelain i ksilitol su uključeni u tijesto kako bi se spriječilo stvaranje plaka i karijesa.
- Novi biseri. Najpristupačnija opcija za fluorozu. U ovom alatu nema enzima koji izbjeljuju i uklanjaju supstance od plaka, ali je prisutan većina "prijateljskih" kalcijskih spojeva - citrata.
Izbjeljivanje zubi fluoroza
Uklonite vidljive greške iz emajla samo u ordinaciji stomatologa. Profesionalno izbjeljivanje fluorozom obavlja se na jedan od tri načina:
- Laserskim. Prvo, zubi su prekriveni gelom koji se temelji na vodikovom peroksidu. Za očitavanje normalne boje cakline, oni se osvjetljavaju laserskom zrakom.
- Kemijskim sredstvima. Kao sredstvo za izbjeljivanje koriste se otopine karbamid peroksida i vodika, anorganskih kiselina (klorovodična, fosforna). Neposredno nakon postupka izvodi se remineralizacija zuba s kalcijevim glukonatom ili Remodentom, te se provodi fluorovska prevlaka.
- Brušenje. Gornji sloj emajla uklanja se posebnom abrazivnom tijestom na bazi karborunduma, klorovodične kiseline i silikonskog gela. Nakon brušenja, obrađena kruna je pokrivena perhidrolom i ozračena je kvarcnom svjetiljkom. Na kraju manipulacije izvodi se remineralizacija.
Za jednu sesiju bilo koje od navedenih postupaka, neće biti moguće potpuno izbijeliti zube. Kod sljedećih posjeta stomatologu, aktivni pripravci koristit će se samo u najcrmim područjima cakline, ali za postizanje željenih rezultata potrebna su 3-20 manipulacija (količina ovisi o stupnju fluoroze i boji nedostataka). Ponovljeni tretman treba provesti nakon 6-8 mjeseci, tijekom kojih se stomatologima preporučuje uzimanje glicerofosfata i dodataka kalcija, usmeno slijediti pravila osobne higijene usne šupljine.
Sprječavanje stomatološke fluoroze
Preventivne mjere mogu biti individualne i kolektivne. U prvom slučaju, prevencija fluoroze uključuje:
- ograničenje uporabe proizvoda s fluorom (špinat, morska riba, životinjsko ulje);
- kontrola kvalitete i sastav vode za piće;
- obogaćivanje prehrane vitaminima C, D, kalcijevim glukonatom;
- uporaba zubnih pasta bez fluorida;
- redovitu potrošnju mliječnih proizvoda.
Posebno je važno uključiti se u prevenciju bolesti kod novorođenčadi u endemskim područjima. Roditelji ne bi smjeli uvoditi rane dodatke, poželjno je izbjegavati formulaciju umjetnog mlijeka. Preporuča se davati vodu iz boce ili zamijeniti mlijekom, sokovima. Dok dijete raste, liječnici svakog ljeta savjetuju da ga odvedu 2-3 mjeseca na sigurno mjesto (u smislu koncentracije fluorida).
Kolektivne aktivnosti za sprečavanje stomatološke fluoroze među stanovništvom, angažirane su u lokalnoj upravi. Prevencija uključuje:
- zamjena izvora vode za potrošače;
- smanjenje količine fluorida posebnom filtracijom;
- miješanje vode iz različitih izvora (na primjer, bušotina i izvora).